吴晓磊
上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心 上海200062
【摘要】目的：研究药师开展社区药学服务的方法与效果。方法：选择辖区内某社区医院在2019年4月至2020年4月治疗的108例患者。随机分为各54例对照组及研究组，前者未开展药学指导，后者予以药学指导。对比效果。结果：研究组用药依从性、用药知识知晓率更高，用药不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：药师开展社区药学服务能够提高患者对药物相关知识的知晓情况，改善用药依从性，避免药物不良事件发生。
【关键词】社区药学服务；药师；效果
由于人口老龄化加重我国社区慢性病发病率不断提升，社区疾病病程长，并发症多，用药种类多，多数患者难以坚持用药，导致治疗效果不理想[1]。甚至有患者因错误用药引起药物副作用，不仅延误病情还增加了痛苦[2]。开展社区药学服务能够为社区疾病患者提供用药指导，提高用药依从性，为此本研究对分析某社区医院患者经社区药学服务干预的结果，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心在2019年6月至2020年6月治疗的108例患者。随机分为各54例对照组及研究组。对照组男性27例，女性27例，年龄49岁-79岁，平均63.15±4.88岁。研究组男性29例，女性25例，年龄45岁-76岁，平均62.51±3.59岁。组间基本资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组不接受药学指导，仅为患者提供常规医嘱，要求患者依据医嘱用药。研究组接受社区药学服务，如下。
1.2.1 加强培训
对药师以及护理人员加强培训，落实处方审核工作，严谨审核不良反应报告。根据患者治疗反馈情况总结社区疾病患者常见不合理用药现象，分析原因。社区医院加强职业培训提升药师以及护理人员职业意识，尤其对新职工应当予以更多支持。
1.2.2 强化监督
药师发挥监督职能，加强药房与门诊、病房以及各个科室之间的联系，了解临床用药情况。分析社区患者常见用药问题，以月为单位公示不合理用药现象改进措施，督促门诊、病房等及时整改。
1.2.3 社区用药指导
患者前来社区医院就诊、拿药时，药师应当及时将纸质医嘱打印出来并提供给患者。咨询窗口需安排一名药师为患者及其家属解答疑虑，说明用药规范重要性，提高患者用药依从性，并告知药物不良反应现象，提醒病人及时就诊。
1.2.4 落实随访
以多样化途径开展随访工作，药师可协同公共卫生慢性病条线工作人员通过上门或电话随访方式了解患者用药情况，并进行辅助检查评估用药效果，为病人予以针对性指导。高血压、糖尿病等社区慢性病患者每2周上门随访一次，了解其血糖、血压变化，分析病情控制不良原因。
针对基础疾病较多患者药师应当分析用药方案科学性，针对不合理方案与医生一同进行调整。在社区或中心健康小屋内每月开展一次合理用药健康宣传讲座，对常见社区疾病进行宣讲，为患者解释基本疾病知识、危害性、并发症以及常用药。告知社区疾病遵循医嘱坚持用药的必要性，避免病人进入误区。
1.3 评价标准
本研究以用药依从性、用药知识知晓率更高以及用药不良反应发生率评价指标。用药依从性通过Morisky量表进行评价，总分8分评分越低依从性越差。通过问卷调查了解患者用药知识知晓率，用药知识知晓率=知晓例数/总病例数*100%。通过定期随访了解用药不良反应发生率，用药不良反应发生率=用药不良反应例数/总病例数*100%。
1.4 统计学方法
SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组Morisky7.39±1.54，对照组6.26±1.43，t=3.951，P=0.001。研究组53例知晓，用药知识知晓率98.15%，对照组47例知晓，用药知识知晓率87.04%，χ2=4.860，P=0.027。研究组出现2例用药不良反应，用药不良反应发生率3.70%，对照组出现8例用药不良反应，用药不良反应发生率17.39%，χ2=3.967，P=0.046。研究组用药依从性、用药知识知晓率更高，用药不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
社区疾病患者以老年人居多，多数老年患者文化水平较低，用药依从性差，容易擅自增减药物或者停药，影响药物治疗效果。此外社区慢性疾病患者并发症多，用药复杂，若缺乏用药指导可能因错误用药引起事故。
社区疾病患者的用药监督一向是一大难题，患者用药依从差，用药不合理等现象若得不到及时纠正将直接影响到治疗效果。开展社区药学服务，药师能够了解社区疾病患者用药情况，分析其用药合理性，并针对常见不良用药情况及时制止[3]。社区疾病患者长期在院外，药师为其提供服务确保院外治疗期间能够正确用药，提升患者治疗意识，这对控制病情发展有重要意义[4]。社区药学服务的优势在于为居家治疗病人予以用药指导，这一举措既能够让病人意识到根据医嘱用药的重要性，又能为够予以监督及时制止不当行为。此次实验结果中研究组用药依从性、用药知识知晓率更高，用药不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，药师开展社区药学服务能够提高患者对药物相关知识的知晓情况，改善用药依从性，避免药物不良事件发生。
参考文献
[1]唐凤华. 医院药师在社区开展药学服务工作模式的探讨[J]. 中国社区医师, 2019, 35(02):178-179.
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