祁丽娟
伊春市第一医院 黑龙江 伊春 153000
摘要：目的：分析妊娠期糖尿病对新生儿血糖水平与早期并发症的影响。方法：选取2018年1月~2019年12月我院新生儿科收治的妊娠期糖尿病产妇所生的80例新生儿作为研究组；另选取同期健康产妇所生的80例新生儿纳入参照组，所有产妇均为单胎妊娠，比较两组新生儿的健康状况。结果：出生后1h、2h、6h，研究组新生儿的血糖水平均明显低于参照组（P<0.05）；研究组中，新生儿黄疸、心肌酶谱异常、室管膜下出血、细菌感染性感染、新生儿肺炎等早期并发症发生率显著高于参照组；研究组新生儿红细胞压积与C反应蛋白均高于参照组（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病会对妊娠结局产生严重影响，不仅能引起新生儿低血糖，而且还会提高新生儿早期并发症的发生风险，因此，临床应对妊娠期糖尿病产妇所生的新生儿实施科学的干预和诊治，以保证其健康成长。
关键词：妊娠期糖尿病；新生儿血糖；早期并发症；监测血糖
妊娠期糖尿病指的是在妊娠过程中第一次出现糖耐量异常的症状，妊娠前糖代谢完全正常，或者只存在潜在的糖耐量减退。患者主要伴有反复发作的阴道念珠菌感染以及典型的多
饮、多食、多尿症状，发生时间多见于妊娠中晚期，如果没有及时采取有效的干预措施，无论是产妇还是新生儿的健康状况都将受到影响。本研究探讨了妊娠期糖尿病与新生儿血糖水平、早期并发症之间的关系，现将研究情况做出总结。
一、资料与方法
1、资料
入组的80例研究组的妊娠期糖尿病产妇全部符合2013年美国妇产科医师学会（ACOG）制订的《妊娠期糖尿病管理指南》中提到的相关诊断标准，于妊娠24~28周进行葡萄糖耐量试验予以明确确诊；无其他妊娠期并发症以及严重基础性疾病。排除双胎、多胎妊娠；早产、过期产；1min Apgra评分≤7分。患者年龄23~37岁，平均年龄（29.15±1.07）岁；分娩方式：自然分娩65例、剖宫产15例；初产妇74例、经产妇6例。另选取80例健康产妇作为参照组，年龄22~36岁，平均年龄（28.87±1.12）岁；分娩方式：自然分娩68例、剖宫产12例；初产妇72例、经产妇8例。两组产妇全部选自2018年1月~2019年12月，均为足月、单胎、自然妊娠。比较产妇的个人资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
2、方法
两组产妇分娩后，妊娠期糖尿病产妇所生的新生儿送至新生儿科监护与检查：血常规，血生化，头颅B超。健康产妇所生新生儿在产科监护与检查。
3、观察评定标准
①新生儿的血糖水平：检测新生儿出生1h、2h、6h三个时间点的血糖值。参考《实用新生儿学》中提到的低血糖症诊断标准，新生儿的血糖水平＜2.2mmol/L即可确诊。②早期并发症：呼吸暂停、室管膜下出血、新生儿肺炎、黄疸、细菌感染性感染、心肌酶谱异常、NEC等。③比较两组新生儿的红细胞压积与C反应蛋白。
本研究应用 SPSS19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（ x ˉ ± s ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行 χ 2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、两组新生儿的血糖水平比较
研究组新生儿出生1、2、6h的血糖水平均显著低于参照组新生儿，t检验显示差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
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2、两组新生儿的早期并发症发生率比较
除NEC、呼吸暂停之外，研究组新生儿出现的并发症发生率均显著高于参照组（P<0.05），如表2所示。
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3、两组新生儿的红细胞压积与C反应蛋白比较研究组、参照组新生儿的两项指标均存在显著差异（P<0.05），见表3。
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三、讨论
妊娠期糖尿病的发病机制为，胎盘过量分泌了一种对胰岛素具有拮抗作用的激素，对产妇机体的胰岛素分泌产生了严重限制，继而引起糖代谢功能异常。资料表明：年龄、遗传、肥胖等因素与妊娠期糖尿病的发生密切相关，年龄越大，发病率越高，在＞35岁的产妇中，妊娠24周前妊娠期糖尿病的发生率可以达到63.7%。
文献称：妊娠期糖尿病与不良妊娠结局有密切关系，而且还能提高新生儿低血糖的发生率，如果没有及时采取干预措施，新生儿的神经系统很可能会遭受永久性、不可逆的损害，其智力发育水平将受到严重影响，甚至会因此死亡。本次研究结果显示：研究组新生儿出生6h内，血糖水平与参照组相比明显偏低（P<0.05）。尽管两组新生儿NEC、呼吸暂停的发生率没有明显差异（P>0.05），但研究组黄疸、新生儿肺炎、细菌感染性感染、心肌酶谱异常、室管膜下出血等并发症的发生率均显著高于参照组（P<0.05）。进一步印证了妊娠期糖尿病会严重损害胎儿的生长发育，新生儿的健康状况也会受到产妇糖代谢异常的影响，临床应积极采取干预措施，有效控制产妇的血糖水平，改善妊娠结局。表3显示，研究组的红细胞压积、C反应蛋白水平均高于参照组（P<0.05）。当产妇体内的血糖浓度较高时，会影响胎儿的血氧供应，让胎儿处于慢性缺氧的发育状态下，从而刺激了胎儿机体内促红细胞生成素的合成与分泌，引起红细胞增多症。C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，只有在组织出现损伤、炎症时，肝脏才会合成大量的C反应蛋白，所以该指标主要用于评估感染性疾病，也进一步说明感染是妊娠期糖尿病产妇所生新生儿的早期并发症之一。
综上所述：妊娠期糖尿病与新生儿低血糖、早期并发症的发生密切相关，临床应加强对新生儿血糖水平的监测，采用规范化的干预措施，将新生儿的血糖水平控制在正常范围内，以减少并发症，保证新生儿的身心健康。
参考文献：
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