金善姬
延边大学附属医院 吉林 延吉133000
【摘要】目的：分析热疗结合顺铂(DDP)治疗癌性胸水的疗效。方法：研究以我院的60例癌性胸水患者为观察对象，在2019年1月~2020年8月期间观察，抽签分组后，对照组以顺铂方案化疗，观察组联合热疗，对比两组的效果和不良反应。结果：观察组和对照组的治疗效果相比，前者更高，达到了83.33%（25例），组间差异显著，P＜0.05；观察组和对照组不良反应相比，无统计学差异，P＞0.05。结论：热疗结合顺铂(DDP)治疗癌性胸水效果较好，不会增加不良反应，可以借鉴。
【关键词】热疗；顺铂；癌性胸水；临床疗效；不良反应
癌性胸水是晚期肿瘤疾病中常见的一种症状，属于恶性胸水，提示肿瘤扩散[1]。有效的控制癌性胸水可以帮助提高晚期癌症病人的生活质量，延长其生命周期。顺铂类化疗方案是临床治疗本病的常用方式，但效果并不十分显著，引起的不良反应也给患者带来了痛苦。基于此，文章分析了热疗结合顺铂(DDP)治疗癌性胸水的疗效，并对2019年1月~2020年8月期间60例癌性胸水患者进行了观察，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究以我院的60例癌性胸水患者为观察对象，在2019年1月~2020年8月期间观察，抽签分组后，对照组以顺铂方案化疗，观察组联合热疗，每组30例患者。观察组男性16例，女性14例，年龄在63~80岁之间，平均值（71.54±2.13）岁，乳腺癌8例，肝癌8例，肺癌6例，其它癌症疾病患者8例；对照组男性17例，女性13例，年龄在64~79岁之间，平均值（71.48±2.35）岁，乳腺癌7例，肝癌8例，肺癌7例，其它癌症疾病患者8例。患者经临床检查可以确诊，无精神和意识障碍，同意研究。两组一般资料差异不显著，P＞0.05，可对比。
1.2方法
观察组采用热疗结合顺铂(DDP)治疗，常规消毒后实施胸腔穿刺，缓慢引出胸水。胸腔内给药：40~80mg顺铂+30mg阿霉素+750~1000mg氟脲嘧啶。用量可依据患者情况适当调整。上述药物溶于20mLNS中，充分混合后输入胸腔，给药后适当转换体位使药物充分弥散至病灶中。5~7d给药一次，作为一个疗程。顺铂给药1h后，以微波治疗仪进行热疗，频率为915MHz，空气作为高频振荡电流的介质，产生的高频电磁场会作用于病灶，病灶吸收磁场后转换为热能，局部温度升高，以达到治疗疾病的效果。治疗前，需要排尽大小便，取仰卧位，平躺在绝缘塑胶床上，电极板置于背侧和胸侧，距皮肤3~5cm左右，启动系统，功率设置在85%~95%左右，皮肤温度以41~44℃之间为宜，对左右胸部照射半小时左右，两天治疗一次，5次作为一个疗程。
对照组单纯顺铂治疗，常规消毒后实施胸腔穿刺，缓慢引出胸水。胸腔内给药：40~80mg顺铂+30mg阿霉素+750~1000mg氟脲嘧啶，用量可依据患者情况适当调整。上述药物溶于20mLNS中，充分混合后输入胸腔，给药后适当转换体位使药物充分弥散至病灶中。5~7d给药一次，作为一个疗程。两组均在治疗2个月后观察效果。
1.3观察指标
按下述标准评估疗效：症状改善，病灶消失为完全缓解，疗效持续一个月—完全缓解；胸水减少，症状减轻—部分缓解；症状缓解，胸水有少量增加但无需穿刺治疗为稳定；在上述描述外为无效。
统计两组不良反应。
1.4统计学分析
使用SPSS23.0检验数据差异，计数资料、计量资料以百分数、（均数±标准差）表达，以X2和t值检验，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组疗效分析
观察组和对照组的治疗效果相比，前者更高，达到了83.33%（25例），组间差异显著，P＜0.05。
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3、讨 论
热疗治疗癌性胸水的作用机制主要体现为：对癌细胞DNA、RNA的聚合及合成产生抑制作用，破坏细胞DNA结合蛋白，从而杀死癌细胞；改变细胞膜通透性和流动性，损害细胞骨架，起到杀死癌细胞的作用[2]；抑制细胞VEGF和产物的表达，避免内皮细胞增生及基质再塑型，有效抑制癌细胞生长与转移[3]。特定波段可产生选择性加热功能，腔内电解质和药物吸收微波后转化为热能，加热药物，使之处于温热状态，提升了药物作用。
需要注意的是，在治疗过程中，可能导致皮肤热损伤，因此，必须合理调节设备，有效减少不良反应[4]。在本次研究中，观察组采用热疗结合顺铂(DDP)治疗后，有效率达到了83.33%，比对照组高，但并未见不良反应增加。也就是说，热疗结合顺铂治疗本病效果更好，但不会额外增加患者躯体负担。
综上所述：热疗结合顺铂(DDP)治疗癌性胸水综合疗效显著，建议临床推广。
参考文献：
[1]黄汉生,杨小梅,傅军民, 等.热疗联合腔内灌注化疗治疗腹部癌症并发恶性胸腹水的效果[J].中国医药导报,2019,16(16):91-94.
[2]李征,米登海,曹农, 等.胸腔化疗联合热疗治疗肺癌胸水有效性及安全性的系统评价[J].现代肿瘤医学,2018,26(7):1032-1038.
[3]齐瑞丽,方文岩,王晓博.榄香烯注射液联合体外高频热疗治疗肺癌恶性胸水的回顾性研究[J].湖南中医药大学学报,2018,38(7):814-817.
[4]王胜.热疗联合胸腔注射香菇多糖治疗肺癌癌性胸水的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(80):136.