杨晶
邳州安康医院 江苏省邳州市 221300
【摘要】目的 针对脑卒中病人采用舌肌康复器联合吞咽康复训练后其口腔期吞咽障碍的改善情况进行探讨。方法 随机抽取100例脑卒中吞咽障碍口腔期患者纳入实验研究范围，其均于2019年1月至2021年1月入我院接受诊治；应用等量数字随机方式分为常规组（吞咽康复训练n=50）和实验组（舌肌康复器联合吞咽康复训练n=50），比较两组患者口腔期吞咽障碍的改善情况。结果 两组治疗前的神经功能缺损情况、日常生活活动能力、吞咽障碍评分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组的NIHSS评分低于常规组、ADL评分及吞咽障碍评分高于常规组，且总有效率（96.00%）高于常规组（84.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 舌肌康复器联合吞咽康复训练的应用效果显著，可充分改善脑卒中吞咽障碍口腔期患者的神经功能缺损情况、日常生活活动能力及吞咽障碍，提高临床治疗总有效率。
【关键词】舌肌康复器；吞咽康复训练；脑卒中吞咽障碍口腔期；神经功能缺损情况；日常生活活动能力；治疗总有效率
据统计，在我国所有脑卒中患者中并发吞咽障碍的发生率为45%-65%，其中因吞咽障碍导致误吸的发生率约为33%；已经严重影响了脑卒中患者的临床治疗及预后效果。传统的临床干预中，通常给予脑卒中吞咽障碍口腔期患者采用吞咽康复训练的方式，但是整体效果不是较为显著[1]；而部分参考文献中曾提出，舌肌康复器联合吞咽康复训练的应用效果显著；因此，本次研究中将随机抽取我院于2019年1月至2021年1月期间收治的该类型患者100例，给予吞咽康复训练、舌肌康复器联合干预后对比患者的临床效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究对象为我院收治的100例脑卒中吞咽障碍口腔期患者，患者选取时间为2019年1月至2021年1月；给予所有纳入研究患者应用等量数字随机方式分为两组，每组各有50例。常规组中，患者的年龄分布在48-79岁之间，均值（58.12±3.25）岁；其中女性和男性患者分别为25例和25例；实验组中，患者的年龄分布在48-79岁之间，均值（58.18±3.20）岁；其中女性和男性患者分别为23例和27例。在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书；两组研究对象的资料比较差异小，无统计意义（P＞0.05），经本院相关伦理委员会进行监督核准后可纳入此次研究。
1.2方法
1.2.1常规组患者
常规组，给予吞咽康复训练。患者入院接受常规神经内科治疗的同时进行吞咽障碍的评估，根据实际评估结果为患者使用冰的湿棉签反复刺激舌根、咽喉壁、咽腭弓和软腭等部位，通过冰刺激方法改善其咽反射功能；指导患者深吸一口气，之后闭气做吞咽动作，之后通过咳嗽来保护气道，降低误吸等相关并发症的发生情况；采用门德尔松手法帮助患者充分提高喉上抬的幅度和时长，以增加其环咽肌开放时间，促进患者整体吞咽的协调性等等；干预时间为1个月。
1.2.2实验组患者
实验组，给予舌肌康复器联合吞咽康复训练。患者入院接受常规神经内科治疗的同时进行吞咽康复训练，在此基础上为患者联合舌肌康复器训练，即：医护人员将舌肌康复器放置在患者的唇间、舌面、上颚、双侧颊黏膜，通过手动操作使吸嘴依次吸住以上部位，反复刺激患者的口腔感觉程度；同时还可以根据患者的实际情况采用舌肌康复器吸住其舌头,进行轻度牵拉并作以抗阻训练，重复10-20次；也可以将舌肌康复器放置在患者的唇间训练其口颜面肌群，指导患者唇部用力,挤压吸嘴,并保持嘴角上翘，重复10-20次；干预时间为1个月。
1.3指标观察
①神经功能缺损情况[2]：采用“美国国立生院卒中量表(ＮＩＨＳＳ)”进行评估，分值越低表示临床接受的治疗效果越为明显。
②日常生活活动能力：采用“日常生活活动能力量表(ＡＤＬ)”进行评估，分值较高的一组患者表示临床治疗效果显著。
③吞咽障碍：采用“藤岛一郎吞咽障碍标准”对两组患者干预前后的吞咽障碍进行评估，0-10分制，分值越高表示患者的吞咽障碍改善效果越好。
④临床疗效[3]：参照“脑卒中吞咽障碍口腔期”疾病的诊断和治疗标准以及“洼田饮水试验”，显效：患者的临床症状消失，吞咽障碍等级为 I 级；有效：患者的临床症状改善效果明显，吞咽障碍等级为Ⅱ级- Ⅲ级；无效：不能满足以上两种诊断和治疗标准，甚至更为严重。
1.4统计学分析
应用SPSS 23.0统计学软件，对两组患者的相关数据进行比较，计量资料用标准差（x±s ）和（n/%）进行有效描述，组间值比较采用t值和x2；P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床干预效果：两组治疗前的神经功能缺损情况、日常生活活动能力、吞咽障碍评分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组的NIHSS评分低于常规组、ADL评分及吞咽障碍评分高于常规组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见下表1：
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2.2临床疗效：相比临床疗效：实验组的总有效率（96.00%）高于常规组（84.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见下表2：
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3 讨论
吞咽障碍的发生通常是指患者口腔、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，进而出现吞咽和进食问题的现象[4]；临床中通常使用饮水筛查方法（洼田饮水试验）进行该症状的筛查和评估，并根据评估结果给予一定的干预措施[5]。本次研究中通过给予脑卒中吞咽障碍口腔期患者采取舌肌康复器联合吞咽康复训练干预后的应用效果显著；医护人员为患者进行吞咽障碍的评估后根据其实际情况采取冰刺激方法、上声门吞咽法、门德尔松手法充分改善患者的吞咽功能，同时利用舌肌康复器给予患者进行口腔感觉、舌肌运动、口颜面肌群等刺激，充分提高了患者的临床疗效，应用效果显著[6]。
综上所述，舌肌康复器联合吞咽康复训练的应用可充分改善脑卒中吞咽障碍口腔期患者的临床及预后效果，具有一定的应用和推广价值。
参考文献：
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