宋德星
山东省平度市急救中心 山东省平度市 266700
摘要：目前在我们国家，院前急救工作一直没有得到社会的重视，更没得到广大人民群众的认可，更甚至有非常一大部分让你都不知道有120调度指挥这个工作，更不曾谈及了解急救越早开始越有希望的意义。希望通过这篇文章让社会了解什么是院前急救调度，调度员是干什么工作，调度工作对于抢救病人生命有多大重要的意义。了解现代医学的抢救病人生命的模式，只有把抢救工作提前到当下立即开始才是最重要的。希望社会上更多的人认识到真正的的急救是从调度员接通电话的瞬间开始的而不是救护车到才开始的。大家共同努力才能更好的挽救每一个垂危的生命。
急救中心是抢救每一个急、危、重患者的前沿阵地，只有快速高效的反应机制方可赢得更多、更有效的抢救时间，把握最佳的抢救时机，只有给予正确的急救帮助，才能更多的抢救生命，而急救中心的120院前调度员的调度指挥工作又是整个院前急救系统的运行中枢，贯穿整个院前急救医疗的全过程，是患者－－呼叫者－－调度员－－院前急救人员－－医院急诊科组成的生命链的中间枢纽。因此120的调度员在救助急、危、重、患者，以及应对灾害性事故和突发事件时，在提高院前急救成功率和能够成功挽救病人生命方面均有特殊的不可替代重要作用。我将结合自己的工作和生活经历来阐述一下120调度岗位体会和120调度员应该具备的素质。
随着社会不断发展，城市人口的不断增加，人们的生活水平的提高和私家车不断增加，交通拥挤日益加重，各种疾病患者数量大幅增加，许多病情紧急危重的患者，通过一般的交通工具已不能满足患者及时抵达医院进行救护的需求。另外交通事故的频发，意外灾害事故的不断增加这些因素极大影响了人们的正常生活及工作，从而对120急救需求数量明显增加的同时对120的调度工作要求随之越来越高，我市急救中心的120紧急医疗救援指挥调度中心是本区域内急救体系的神经中枢，是唯一面向本地区提供院前急救服务的医疗应急调度机构。根据目前这些社会需求，平度市急救中心目前是集中受理统一调派、实时监控救护车动态的模式，由于救护半径比较大，交通不方便，路况差等原因，往往我们救护车到达求救者身边时已经超过了10分钟甚至有的超过20-30分钟，这样和抢救病人的“黄金四分钟法则”不想融洽，根本做不到抢救从四分钟以内开始。这样让很多病人错过了抢救的最佳时机，从而造成病人家属长时间等待焦虑和增加病人的死亡概率。针对这些情况我中心为了提高了工作效率、更好的救护病人，更合理的调派全市辖区内的急救资源，目前在全市范围内采用依托医院急救人员的模式在全市建设了11个急救站，拥有24辆统一配备车载监护型急救设备的救护车同步运行。同时与青岛市急救中心协同开展航空紧急医疗救援，取得重大突破，大大节省了长途转运的途中时间，为病人赢得了抢救的最佳时机。平度市急救中心在2019年11月改进增加硬件设施，引进国际最先进的120调度指挥系统的MPDS（医疗优先分级调派系统）系统，为本地区患者提供一个高效、快捷、有效的指挥调度系统。
同时我中心继续强化调度人员技术素质培训，提高调度指挥能力，尤其是在线指导救护的能力，使调度员的身份由原来的接线员变成急救指挥员；同时也强化救护车组人员的专业技术培训，明显地提升了辖区内院前急救医疗水平，促进了整个急救医疗体系的规范与发展。
以往人民遇到重症患者，除了拨打120急救电话，只能焦急等待。但是有了医疗优先分级调派系统（一下文章简称为MPDS）后，将会彻底改变这种困境，让我们的急救工作立即开始。MPDS要求调度员一方面迅速派出急救车，另一方面通过电话为呼救者提供专业的急救指导，让打电话的人成为第一施救者，这样可以赢得急救时间，提高心跳骤停等重症的抢救成功率。调度员对于急危重症患者的指导救护可能会持续到急救车到达现场，急救医生接替现场人员进行救治后，调度员才结束指导。使用MPDS将伤病情从高到低分为六个等级，调度员可以给院前急救医生提供对病人的现场评估，并根据同一时间段呼救者病情缓急，实行优先调派，更好地利用有限的急救资源，是急危重症病人得到及时有效的救治。同时，要想充分发挥好MPDS的优势就需要调度员和呼叫者密切的配合。但是当呼叫者遇到自己亲人突发重症时往往会惊慌失措，只会大声喊叫让救护车来。这是调度员又要充当心里疏导员去发挥心里疏导安慰的作用，让呼叫者平静下来，听从调度员的指导去抢救病人。这样调度员就会更好的了解到事发地点，联系电话，患者的人数、性别、年龄、意识及呼吸等情况，并把这些信息及时反馈给急救车上急救人员或者相关的急救医院，提醒提相关人员前做好各种抢救准备工作，最有效的去抢救最可能的危急重症病人。
120调度员的日常岗位就是接听急救电话并给予正确的救护指导同时科学合理地调派救护车，正是由于这种特殊的工作需要就要求每个调度员不但会讲普通话，而且还要熟悉辖区的村庄道路的具体名称和位置，还要掌握大量的医学知识尤其是急危重病人的抢救知识，还需要实时掌握各辆救护车的运行情况，随时沟通车组和要转送的医院做好车到时医院的急救人员已到位的工作。其实这些都是调度员最基本的能力，调度员还有一种特殊的能力，那就是自我释放压力和自我调节能力，因为调度员一旦上岗就必须全神贯注地认真对待每一个呼入电话，每一次电话铃响起，调度员都要立即根据呼叫者提供的信息思考病人位置、那个救护车组距离近、那个救护车组有救治能力、交通状况如何、病人的病情如何，针对这些具体的信息立即派出合适的救护车组同时运用MPDS的技巧和大量的医学急救知识对需要急救的病人给予科学合理的指导。正是由于这些特殊的情况决定了调度员必须具备其他岗位人员不同的能力。正是具备这种能力，使调度员有接线员的身份彻底蜕变为在线指导救护调派救护车的指挥员，一边指导人们自救与互救，一边指挥救护车从那条路走，一边随时把病人的情况告知救护车组人员。
在现阶段的交通拥堵、医疗资源分布不均、急危重病患需求增加的背景下，调度员具备在线指导急救的能力，在救护车到达之前让患者得到最有效的救治，缩短了急救等待的时间，把实施急救时间大大提前，使急危重患者得到及时有效的救治。同时由于我市新启用了MPDS系统，这样会减少救护车数量不足而存在的“回车”问题；解决了按照病情的急危重、轻、中、重的分级调派问题；同时也解决了受理调度缺乏标准化和制度化导致医疗纠纷发生的问题。总之随着社会需求的不断提高，我市的急救体系日益完善，急救抢救成功率会越来越高，更好的为人民的身心健康保驾护航。