王素云
烟台毓璜顶医院，山东烟台，264000
摘要：随着时代的发展，使得我国各个领域都出现了变革与优化，在医疗信息领域，我国推出了医联体，可以说医联体为现阶段我国在医疗体制方面深化改革的重要新举措。此外，信息系统的互联和互通为医联体进行高频运作时十分重要的基础性条件，因此在此条件下，本文主要阐述了，区块链在医疗行业的应用。
ABSTRACT：With the development of the times, there have been changes and optimizations in various fields in China. In the field of medical information, China has launched the Medical Association. It can be said that the Medical Association is an important new measure to deepen the reform of the medical system in China at this stage. In addition, the interconnection and intercommunication of information systems is a very important basic condition for the high-frequency operation of medical association. Therefore, under this condition, this paper mainly expounds the application of blockchain in medical industry.
关键词：创建大数据；区域信息化；医联体；数据隐私
现阶段，健康中国是我国非常重要的国家性战略，医联体不仅可以优化、调节医院在医疗资源方面的结构分布，还能够推动医疗工作与医疗资源的下移，强化整体性医疗的服务效能，进一步实现分级诊疗体系，便于群众就医。现阶段，在我国医联体中，多数医院都有着自己的信息化体系，因此区块链在医疗行业中得到了广泛地应用。
一、区域性信息化医疗卫生带来的影响
信息化医疗卫生，简单来说就是数字化、信息化以及网络化的医疗服务，主要是依据网络和数据库等信息技术，给我国各个医院间和同一医院中的各个部门间，给予患者信息和各类管理信息方面的储存、收集、提取、数据交换以及处理等方面的功能。这种信息化的转变，不仅能够达到信息资源的共享性与共同性，在很大程度上，还能强化医疗服务水平，找到医疗潜能，支撑医疗安全。区域性信息化医疗卫生的建设，对于我国在医疗改革方面来讲，不仅有着十分重要的现实作用，还能够为本地各级政府在进行医疗卫生方面的实际决策中，提供重要的数据支撑与参考性依据[1]。
二、创建医疗的大数据
信息共享为医联体非常重要的特征，就现阶段实际情况分析，可以发现我国很多医疗机构都创建了中心服务器，因此患者信息也处于集中保存状态。不过随着患者信息的提升，使得现行单个单位在构建数据方面的管理系统遭受了巨大挑战，为了使得日益增长的患者信息能够更好地进行集中保存，为此很多医疗机构都在增加在大数据方面的建设投入，但这种建设也有着不小的弊端：第一，需要重复进行数据建设，因此不管是资金还是设备资源方面都存在着很大的浪费，并且由于数据重建，会关系到已有数据，因此在重建数据的时候，还会提高在已有数据方面的安全行，因此整体投资巨大。第二，易于受到不良分子的网络攻击，使得已有患者数据出现泄露。为此医疗机构可以引入区块链，通过区块链实现大数据的创建，在区块链的帮助下，医联体不仅不需要加大硬件设备等方面的投入力度，还能够有效节约投入资金，并且区块链主要基于分布式的账本技术，因此能够将全部患者的信息数据在区块链的全部电脑中实现分散保存，若区块链中的一个节点数据需要更新，那么所有的节点数据都会同步更新。
除此之外，区块链中的所有数据都处于加密的状态，且会依据Merkle树呈现的结构进行保存，与此同时，区块链从结构上来看，为完全性冗余结构，如果有不法分子想要恶意变更某项数据，那么就需要修改区块链中的全部数据，所以区块链能有效地保障数据信息方面的安全性与可靠性[2]。
三、推动医疗责任终身制与科学化决策
不管是患者还是医护人员，只要其信息在区块链中所记录，那么信息就能够永久保存，不仅推动了我国医疗方面的责任终身制，还带动了医护人员在专业水平方面的提升，并且区块链中的区块有着各自的时间戳，因此患者就医的治疗信息可以得到完整保存，大大的保证了患者就医以及医护人员问诊、诊断、护理时的可追溯性与可验证性，除此之外，区块链存在着智能合约，能够依据专业经验自动执行医疗决策，有效地提升了系统在智能化方面的水平，且区块链还存在智能维护节点功能，并基于共识机制展开执行。因此一旦区块链中的一个节点出现错误或是别人篡改，只要大部分节点数据还保持正确，那么区块链就能依据正确区块数据仔细判断，并达成共识，这不仅有助于实现科学化决策，还能够强化医疗机构在医护方面的专业水平[3]。
四、创建高效且透明的医联体平台
从医联体整体来讲，医疗机构首先要能够在信息方面达到高效的互通与互联。而区块链有着较强的数据共享职能，且其储存的信息可以基于公开密钥、私有密钥以及医护人员权限来了解患者在医疗方面的数据信息，简单来说，处于区块链上的患者都是透明的，并且区块链能够实现医联体中医疗机构的双向转诊，除此之外，区块链不仅能够连接不同医疗机构在信息方面的传输通道，还能够使得患者信息处于透明状态，并实现信息的高效对接，避免患者在就医方面的重复性检查，大大降低了患者在医疗方面的就医成本，节约了我国在医疗方面的综合性资源[4]。
五、医疗机构认证
为进一步强化我国在医疗方面的综合质量，很多的医疗机构都会经过多样化的机构进行认证与审核，且不仅有国内评审，还有国外评审。例如：美国在医院方面的国际化管理标准，以及德国在医疗方面的透明化标准和质量管理。不过要想全部完成上述评审，不仅特别耗时耗力，其评审内容也过于复杂、模糊，尤其在国内评审方面，还会涉及到省级、市级中的卫生行政组织以及地方政府[5]。
但通过这一系列的评审，虽然在一定程度上能够提升我国在医疗方面的整体质量，但作为就医的直接体验人员患者来说，没有参与到医疗结构的认证过程，就意味着部分医疗结构在侥幸心理与随意态度下，通过不正当手段完成认证，与此同时还能够使得评审机构与医疗机构间的关系处于不对等状态，并引发两者的失信行为，最后由于认证的复杂性，使得整体过程较长，因此中间环节会不会存在问题是不得而知的，但而入区块链，不仅可以基于数据无法篡改的功能，强化医院在信息方面的可信性，还能够通过创建监管节点，实现对我国所有医疗机构在质量与服务方面的实时监控，辅助我国在医疗机构评审方面的工作，提升评审效率与评审质量[6]。
结束语：
综上所述，基于本文对医联体，在信 息化建设方面的整合设计和讨论，可以发现进行区域性医联体的信息化建设，不仅能够全面将医联体中的医疗整合资源盘活，还能够促进优质医疗资源走入基层，推动医联体在医疗卫生领域释放真正的医疗作用，实现龙头医院和下级各乡镇医疗卫生组织集合成一个集体，强化多样化医疗资源的实际应用效率与健康管理的水平。
参考文献：
[1]姚银蓥,熊季霞,周亮亮, 等.“互联网+健康”背景下区域医联体信息化建设探析[J].中国医院,2019,23(2):4-6.
[2]刘远志."互联网+健康"背景下医联体信息化建设研究[J].无线互联科技,2019,16(18):23-24.
[3]刘松桥,邱海波,杨毅.基于互联网+的重症医学规范化-同质化管理平台建设迫在眉睫[J].中华内科杂志,2019,58(5):346-348.
[4]叶云,马光晔,张幸国, 等.“互联网+”助力县级医联体的发展与探索[J].中医药管理杂志,2018,26(19):9-11.
[5]苏学峰,郑俊峰,郭伟红, 等.基于"互联网+"家庭医生签约服务体系的构建——以临汾市区域为例[J].基层医学论坛,2020,24(17):2373-2375.
[6]梁正军,应玉梅,丁宇迪.以县级公立医院为核心的分级诊疗信息化平台建设与研究[J].信息与电脑,2019,31(24):5-7.