王宏宇
哈尔滨嘉润医院 神内一科 黑龙江省哈尔滨市 150500
【摘要】目的 分析脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证应用益气祛瘀涤痰汤联合醒神开窍针刺法治疗的效果。方法 自我院于2020.1-2021.1期间收治的脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者中抽取68例按照随机数字表法进行分组，分别为西医组（n=34，常规西药治疗）及联合组（n=34，益气祛瘀涤痰汤联合醒神开窍针刺法治疗），将其治疗效果进行对比。结果 联合组（88.24%）治疗总有效率高于西医组（64.71%），P＜0.05。结论 益气祛瘀涤痰汤联合醒神开窍针刺法在治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证方面具有较为显著的效果，可有效改善患者神经功能，建议采纳。
【关键词】脑梗塞康复期；气虚血瘀痰浊证；益气祛瘀涤痰汤；醒神开窍针刺法
脑梗塞是临床较为常见的一种缺血性脑血管疾病，主要是指由各种因素导致的脑部血管闭塞，使局部脑组织出现缺血缺氧坏死，从而对脑功能造成一定损伤，具有死亡率及复发率较高的特点，是患者生理及心理都带来较为严重的影响。脑梗塞患者经临床有效治疗后还需经过一段时间的康复期治疗，在此阶段主要改善患者头晕头痛、肢体麻木障碍等症状，康复期气虚血瘀痰浊证主要是指患者长时间受到疾病影响，从而导致瘀血停滞在患者机体内部，引发面色淡白、身倦乏力等相关表现。醒神开窍针刺法通过多主穴及配穴进行针刺，不断促进患者神经功能恢复，改善患者神经系统传导能力；益气祛瘀涤痰汤是一种由多种中草药组成的中药汤剂，具有祛瘀涤痰，降低炎症介质、减少血管损伤的作用[1]。本文现针对我院68例脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者展开研究，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将我院于2020.1-2021.1期间收治的68例脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证患者分为西医组及联合组，各34例，本研究经伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-289）。西医组男女比16：18，最小37岁，最大78岁，均值（57.86±3.75）岁，联合组男女比18：16，最小37岁，最大79岁，均值（58.21±3.56）岁。所有患者均符合脑梗塞临床诊断标准[2]，且对本次研究知情同意，临床相关资料基本一致，P＞0.05。
1.2 方法
西医组：给予患者每日100mg阿司匹林（规格：100mg/片；批准文号：国药准字J20130078；企业名称：拜耳医药保健有限公司）口服，合并症较多患者按照相关症状及病情给予相应的联合对症治疗。
联合组：给予患者每日一剂益气祛瘀涤痰汤，分早晚服用，具体药方由黄芪30g，川芎、当归各15g，地龙、赤芍各12g，郁金、石菖蒲各10g组成，用水煎服至200-300ml，2周为一个疗程，共服用3个疗程。并在此基础上联合醒神开窍针刺法治疗，选取患者内关、委中、极泉及三阴交等穴位下针，每天1次，每次30min，共治疗3周。
1.3 观察指标
根据临床疗效判定标准将治疗效果分为四个等级[3]，并根据（总例数－无效）/总例数×100%计算总有效率，主要包括治愈：美国国立卫生院神经功能缺损（NIH Stroke Scale，NIHSS）评分降低90%~100%；显效：NIHSS评分降低46%~89%；有效：NIHSS评分降低18%~45%；无效：NIHSS评分降低0%~17%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
联合组（88.24%）治疗总有效率高于西医组（64.71%），P＜0.05，见表1。
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3 讨论
脑梗塞主要是在多种因素影响下使患者脑内局部形成血栓，造成动脉狭窄或闭塞，从而使脑组织出现缺血缺氧坏死，损害神经系统功能，临床在经过治疗后，脑梗塞患者通常需在康复期针对改善头晕头痛、语言不利等相关症状进行治疗，而该阶段的患者长期受到疾病影响，通常表现为气虚血瘀痰浊证。
本文经过研究后发现，应用益气祛瘀涤痰汤联合醒神开窍针刺法治疗可显著提高治疗总有效率，P＜0.05。益气祛瘀涤痰汤是一种由黄芪、川芎、当归、地龙、赤芍、郁金、石菖蒲等多种中草药组成的中药汤剂，其中黄芪可补中益气，川芎可活血行气，当归可补血和血，地龙可平肝通络，赤芍可活血祛瘀，郁金可清心凉血，石菖蒲可醒神益智，将上述中草药应用于同一汤剂中可起到补养气血、行气活血及疏肝健脾的效果，进行对症治疗，保证气血畅行、开窍醒脑，具有较为显著的治疗脑梗塞效果。而醒神开窍针刺法通过多主穴及配穴进行针刺，纠正血液动力学紊乱，可改善患者脑部血液循环，促进神经功能恢复，改善神经系统传导功能，降低神经缺损程度，具有开窍、醒脑、提气、疏络的效果。将益气祛瘀涤痰汤与醒神开窍针刺法进行联合治疗，可有效改善患者气虚血瘀痰浊症状，促进患者恢复神经功能。
综上所述，益气祛瘀涤痰汤联合醒神开窍针刺法在治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证方面具有较为显著的效果，可有效改善患者神经功能，具有较高临床应用价值。
参考文献
[1]陶丽,毛杰,黄梅.醒神开窍针刺法结合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死临床研究[J].国际中医中药杂志,2018,40(10):930-933.
[2]苗志凯,王艳,夏清岫.醒脑开窍针刺法对急性脑出血患者微创血肿清除术后神经功能、MMPS及Cysc的影响[J].中国中医急症,2020,29(7):1172-1175.
[3]曹改杰,王静敏,丁震环.醒脑开窍针刺法联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能、脑血流动力及S-100β蛋白的影响[J].新中医,2020,52(5):114-117.