王钢 1 郭素芝2
1呼伦贝尔市第四人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021000 2呼伦贝尔市海拉尔区人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021000
摘要：目的：实验将针对乳腺纤维瘤患者应用环乳晕切口手术治疗，进一步分析该治疗方案的临床应用疗效，为患者的治疗提供支持。方法：实验选取2018年5月至2020年5月期间收治的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，共计有38人符合调研的纳入标准。通过随机抽签分为2组。对照组患者采用传统放射状切口手术治疗，观察组则为环乳晕切口手术治疗，对比手术差异性。结果：从治疗上看，观察组患者手术的各项指标结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在并发症的调查上，观察组患者的为5.3%（1/19），低于对照组的15.8%（3/19），差异具有统计学意义。最后，观察组治疗的总有效率为100.0%，高于对照组的84.2%，可见前者手术方案效果更佳。结论：采用环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤，不仅缩短了手术用时，降低了出血量，还有助于预防并发症，提升手术治疗安全性，具有临床应用价值。
关键词：环乳晕切口手术；乳腺纤维瘤；临床疗效；并发症
乳腺纤维瘤指的是由于性激素水平失衡，而引起的良性肿瘤，多发于青年女性群体。乳腺纤维瘤多发在乳房外上象限，并呈现出圆形、卵圆形，生长的速度比较慢，有少部分患者的肿瘤生长速度快，特别是在哺乳期、妊娠期，可急剧增长【1-2】。该肿瘤的癌变率是比较低的，但是对正常的乳腺组织有明显的影响，多采取手术方案进行改正。实验选取2017年2月-2020年10月期间收治的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，共计有38人符合调研的纳入标准。现对手术情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验选取2018年5月至2020年5月期间收治的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，共计有38人符合调研的纳入标准。此外，在回顾患者基线资料中，患者的年龄介于21-37之间，平均年龄（29.7±3.8）岁，对照组中，患者的年龄介于20-36岁，平均年龄（29.4±4.3）岁。两组患者的基线资料对比尚未见统计学意义（P>0.05），具备可比性。最后，实验须得到伦理委员会的批准。
1.2 实验方法
对照组患者采用传统放射状切口手术治疗，在乳房部位进行局部浸润麻醉，以乳头为中心，开展放射状切口，将皮下组织与乳腺组织分离，促使纤维瘤保留，再完成纤维瘤游离切除，最后，止血，缝合创口，进行加压包扎。
观察组则为环乳晕切口手术治疗，在局部麻醉乳晕边缘后，结合纤维瘤的大小、位置选择切口，以弧形走向为主，切口应当距离在乳晕、肿瘤最近的地方，长度在1.8-5.0cm，并进行皮下筋膜分离，切开乳腺组织。观察纤维瘤的肿块问题，术中进行电凝止血。如果患者受到较大的手术创伤，可向外侧进行稍微游离。在术后，进行皮内连续缝合。
1.3 评价标准
本次实验对手术情况进行记录，如手术出血量、手术时间。此外，对患者进行治疗疗效的评估，其中，显效指的是患者的纤维瘤完全被切除，且美观性良好，与健侧无较大差异。有效则为纤维瘤切除率达到了70%以上，外侧对比中具有一定差异，但是无不对称问题。无效，则是纤维瘤切除率不足70%，存在不对称问题。
1.4统计方法
对乳腺纤维瘤患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。针对手术情况采用计量统计，在治疗疗效上则为计数统计，计量材料都要采用±标准差（）表示， 差异性具备统计学意义（P<0.05）。
2 结果
从治疗上看，观察组患者手术的各项指标结果优于对照组，即观察组的出血量和手术时间分别为（17.63±2.63）ml和（21.63±5.86）min，对照组则为（44.15±5.05）ml和（40.52±3.96）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。就住院时间上看，观察组为（6.1±0.9）d，对照组则为（9.7±3.3）d，以观察组患者的康复速度更快。
与此同时，在并发症的调查上，观察组患者的为5.3%（1/19），为1例切口感染患者；低于对照组的15.8%（3/19），为1例切口感染和2例皮下瘀斑患者，对比差异具有统计学意义。
最后，观察组治疗的总有效率为100.0%，高于对照组的84.2%，可见前者手术方案效果更佳。如表1所示。
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3 讨论
乳腺纤维瘤的发生于乳腺腺管增生、纤维组织生成有关，在治疗上以手术切除为主要方案【3】。随着微创手术技术的进步，我们也提出了不同的手术方案。此外，乳腺纤维瘤的位置是比较特殊的，且患者年纪相对较小，在手术方案的制定上，不仅要保障安全性、有效性，还要注意切口的美观性。由此，我们选择了环乳晕切口手术方案，进一步缩小手术切口，减少对患者的影响。
从手术实施情况上看，环乳晕切口手术具有切口小、出血量少、手术时间短的优势，此外，可降低不良事件的发生。这与乳房乳腺组织弹性大，在邻近肿瘤的位置进行一个切口，可对多个肿瘤完成切除有关【4】。此外，除了切口小意外，在乳晕周围，其皮肤组织博，瘀斑较小，且硬度低，由此在发生瘀斑的时候往往不明显。同时，乳晕区域本身有色素沉着，较其他位置颜色深，可将手术瘀斑进行隐藏，故而可提升美观性【5】。在环乳晕切口手术的应用下，其还具有操作步骤简单的优势，得到了医护人员和患者的信赖。而传统手术方案则切口大，术后皮肤表面的恢复情况不一，甚至出现乳房不对称情况，这对于年轻女性的心理也造成了较大的压力。
综上所述，采用环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤，不仅缩短了手术用时，降低了出血量，还有助于预防并发症，提升手术治疗安全性，具有临床应用价值。
参考文献
[1]潘小飞.环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果及并发症发生率分析[J].国际感染病学（电子版）,2020,9(1):40-41.
[2]王剑.环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果及并发症发生率分析[J].健康之友,2020,(14):36.
[3]张英辉.环乳晕切口和传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的临床对比[J].山西医药杂志,2016,45(6):678-681.DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2016.06.022.
[4]肖炯,钟彦波,钟庆安等.环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果及安全性分析[J].基层医学论坛,2018,22(16):2248-2249.DOI:10.19435/j.1672-1721.2018.16.060.
[5]丁百放.环乳晕切口手术对乳腺纤维瘤患者的疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2019,14(30):40-41.