闫晓琴1 贾娟*
延安市人民医院，陕西 延安，716000
摘要：目的;探讨血常规在地中海贫血和缺铁性贫血早期诊断中的作用及鉴别诊断的准确性。方法;选择我院2019年8月至2020年8月收治的贫血患者100例为研究对象。按贫血类型分为缺铁性贫血组和地中海贫血组，每组50例。另选择同期健康体检人员50例作为对照组。三组均进行血常规检测，并对检测结果进行比较。结果;贫血组红细胞、MCHC、RDW、MCH、Hb、MCV均高于对照组（P<0.05）；地中海贫血组MCHC、Hb均高于缺铁性贫血组，RBC、MCHC、EDW、MCV、MCH均低于缺铁性贫血组（P<0.05）< 0.05). 结论;贫血患者的血液检测结果与正常人有较大差异。血常规可作为贫血诊断的重要依据，准确率高，值得推广。
关键词：血液检验诊断；地中海贫血；缺铁性贫血
贫血是临床常见病，是指人体外周血红细胞体积减少而低于正常范围的症状。地中海贫血是一种先天性血液病，在诊断上常与缺铁性贫血相混淆。人体血液中的红细胞数量减少，由血红素和血红蛋白减少引起的症状称为贫血。根据贫血的病因病机可分为缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等。不同类型患者的临床症状和治疗方法也不同。因此，积极开展贫血类型鉴定对提高治疗效果具有积极意义。基于此，本研究对100例贫血患者进行血液检测，分析检测结果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2019年8月至2020年8月贫血患者100例作为研究对象。根据贫血类型分为地中海贫血组和缺铁性贫血组，每组50例。另选择50例健康体检人员作为对照组。地中海贫血组男性23例，女性27例，平均年龄（41.83±9.45）岁（20～69岁）。缺铁性贫血组男性19例，女性31例，平均年龄（39.56±9.78）岁（19～68岁）。对照组男25例，女25例，平均年龄（42.54±10.5）岁（19～69岁）。三组间一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法 三组均进行常规检查。上午采集空腹静脉3ml，注入抗凝剂并充分混合。用全自动血细胞分析仪测定红细胞、红细胞密度、红细胞压积、血红蛋白、红细胞压积、红细胞压积。
1.3观察指标 观察并比较三组间MCHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb、SF水平。各指标正常范围为131 SF:12-200 g/L，MCHC:320-360g/L，MCV:80-98fL，MCH:26.0-32.0pgRDW:11.5%-15.4%红细胞：（3.5-5.5）x1012/L；血红蛋白：110-160 g/L。缺铁性贫血标准：SF<10 pg/L，MCH<26 pg，MCHC<300 g/L，RDW>14.5%，MCV<79fl；地中海贫血标准：RDW>14.5%，MCH<28 pg，MCHC<320 g/L，MCV<79fl。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
贫血组MCHC、RBC、MCH、RDW、Hb及MCV水平均低于对照组（P<0.05）；地中海贫血MCH、RBC、EDW、MCV低于缺铁性贫血（P<0.05），MCHC、Hb水平水平较高（P<0.05），见表1。
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与缺铁性贫血组比较，*P<0.05
3 讨论
近年来，贫血患者呈上升趋势。贫血早期无明显临床症状。随着病情的进展，逐渐出现头晕、面色苍白、气短、呼吸窘迫、心悸、嗜睡等症状，严重影响了患者的生活质量。早期诊断具有重要意义。
地中海贫血与缺铁性贫血在临床治疗上存在显著差异，其主要原因是贫血诱发因素的不一致。地中海贫血的主要病因与遗传和血红蛋白有关，多发于儿童。最常见的地区是海南、广东和广西。缺铁性贫血的主要原因是患者的日常饮食，这是由于铁的摄入不足引起的。如果不能及时区分地中海贫血和缺铁性贫血，将导致患者病情的发展，甚至加重病情，严重威胁患者的生命健康，降低患者的生活质量。因此，采取有效的方法鉴别地中海贫血和缺铁性贫血显得尤为重要。
本研究结果显示贫血组与对照组相比，血液检测结果有显著性差异，说明血液检测在贫血的检测中具有重要价值。病因分析，缺铁和地中海贫血主要有小细胞低色素性贫血、多革兰氏阴性杆菌和病毒感染、遗传性血液病、慢性理化损害，如长期暴露于电离辐射或某些化学药物、自身免疫性疾病等。铁是人体所必需的，它主要存在于人体血液中。合成血红蛋白的主要物质是铁。缺铁会直接影响血红蛋白的合成，导致体内珠蛋白含量降低，导致血红蛋白减少，机体血细胞合成能力减弱而贫血。此外，本研究还发现地中海贫血组红细胞、血红蛋白和红细胞/MCV水平均高于缺铁性贫血组。这些患者的平均红细胞体积明显小于正常人。由于遗传性贫血和珠蛋白基因缺陷的特点，珠蛋白肽链的合成能力减弱，血红蛋白含量迅速下降。因此，不同贫血的临床表现不尽相同，需要对症治疗。此外，验血还可以评估患者病情的严重程度。
综上所述，血检鉴定贫血准确率高，具有操作简单、安全、经济效益好、准确率高等优点，值得推广。
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