赵旺 杨曌（通讯作者）
重庆医科大学附属永川医院 重庆402160
【摘要】：目的：研究在精神病学临床教学中采用体验式教学的作用。方法：在本院精神科实习学生当中抽选80例作为本文的研究对象，样本采集时间为2018年10月至2019年6月期间。以简单随机分组法将其分为两组，对照组接受传统教学，观察组实施体验式教学。比较两组实习学生的考核成绩以及对教学的自我感受评价情况。结果：观察组实习学生的理论成绩和对照组相比，差异不明显，P＞0.05；观察组实习学生的临床实践考核成绩明显高于对照组，且认为教学模式可提升临床实践能力占比、提升知识理解能力占比、提升综合分析能力占比、提升问题分析及解决能力占比以及提升团队协作能力占比均明显高于对照组，P＜0.05。结论：体验式教学应用于精神病学临床教学中的效果显著，有利于提升实习学生的综合素养。
【关键词】：体验式教学；精神病学；临床教学；传统教学；考核成绩
近年来，精神疾病的临床发病率伴随着工作强度提升、生活节奏加快、生活压力提高而呈现逐年递增的趋势，导致精神卫生服务需求亦逐渐加大，为临床培养综合能力强的全方面精神病学医生具有重要意义[1]。精神病学不同于其他临床学科，因临床中客观、可量化辅助检查精神病的指标极少，主要由临床医生依据患者的病史、临床表现，结合自身经验判断病情，一定程度上提升对医生实践能力和经验的要求。为此如何培养精神病学临床所需的医学人才以及如何选择带教模式开展精神病学临床教学，以提升学生学习积极性以及教学质量为目前临床教学人员的重点研究问题[2]。本文主要分析在精神病学临床教学活动中应用体验式教学的价值，详细研究内容整理阐述如下。
1资料、方法
1.1资料
本次研究中的观察对象均选自本院精神科实习学生中，80例学生入院实习时间为2018年10月至2019年6月，应用简单随机分组法将其分为对照组和观察组，每组各占40例。以上学生均顺利结束实习期，本研究将出勤率低、中途退出者排除。
对照组：年龄范围：年龄最小值22岁，年龄最大值25岁，年龄平均值（23.19±0.94）岁；依据性别，男性学生例数占29例，女性学生例数占11例。
观察组：年龄范围：年龄最小值21岁，年龄最大值24岁，年龄平均值（23.06±0.89）岁；依据性别，男、女性学生例数分别为26例、14例。
两组精神科实习学生的资料数据相比对，P＞0.05。
1.2方法
对照组实习学生接受传统教学，由带教师每日带领学生查房，期间为学生在患者的床旁讲解疾病相关情况，每周总结及梳理教授的内容，帮助学生掌握病史采集、诊疗计划制定、病理书写方法等，针对学生在学习过程中存在的相关问题及时给予解答。
观察组开展体验式教学，由带教老师带领学生查房，完成查房工作以后，带教老师将学生带回至示教室内开展角色扮演式教学。在开展教学工作之前，带教老师挑选病例并且依据相关资料制定精神病典型的动作、表情和台词等，以给予学生身临其境之感。本次研究挑选精神分裂症供学生学习，首先带教老师饰演患者，并且结合具体疾病表演相关精神症状等，由学生扮演医生，模拟接诊及治疗患者的流程，随后针对演示情况展开讨论与分析；随后分别为学生安排精神病患者、医生的角色，相互模拟诊疗流程，由带教老师针对学生的表现给予指点和总结。
例如：带教老师在示教室内模拟精神病患者的幻听症状（突然对空气大喊：“我不想再听你说了，把嘴闭上”或者“不要抓我，别靠近我”等）、模拟自言自语、突然自己发笑以及突然呆立且对外界事物无感症状，将精神病患者内向性思维特征充分体现。助教在带教老师模仿患者典型表现的过程中，可以为学生开展相应的讲解工作，教师演示工作完成以后由学生提问，对教师所模仿病例的特征性表现进行归纳及分析，以帮助学生理解及消化相关知识。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组实习学生的考核成绩——组织理论考试（笔试）和临床实践考核，由经过统一培训的试卷评阅人员和实践技能考核员评估，满分均为一百，均以分值越高代表越佳。
（2）分析两组实习学生的对教学的自我感受评价情况——由学生在带教结束以后依据自身感受评估，包括认为自身所接受教学模式是否可以提升临床实践能力、知识理解能力、综合分析能力、问题分析及解决能力、团队协作能力。
1.4统计学处理
本文采用SPSS20.0统计学软件分析及处理相关观察指标数据，两组精神科实习学生的计量资料应用均数±标准差表示，t检验；计数资料采用“%”表示，用卡方检验。若结果显示P＜0.05，代表数据相比差异具统计学意义。
2实验结果
2.1 两组学生的理论成绩相比无明显差异，P＞0.05；观察组学生的临床实践考核成绩明显高于对照组，P＜0.05，详见下文：
观察组学生的理论成绩为（85.27±4.19）分，其临床实践考核成绩为（88.71±6.02）分。
对照组学生的理论成绩和临床实践考核成绩分别为（85.15±4.12）分和（76.39±4.52）分。
2.2 观察组学生中，认为自身所接受教学模式可以提升临床实践能力占比、提升知识理解能力占比、提升综合分析能力占比、提升问题分析及解决能力占比和提升团队协作能力占比均明显高于对照组，P＜0.05，详细结果见表1：
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3讨论
精神病学具有较多抽象的概念，且不同患者罹患相同疾病以后所表现出的临床症状各不相同，即使学生已良好掌握精神病学相关理论知识，但是在接触患者的过程中仍可能有难以准确分辨疾病本质特征的情况存在[3]。除此之外，多数精神病患者的隐私保护欲极强，在就诊时不会配合医生合理描述自身的病情，提升实习学生检查以及问诊工作开展的难度，影响其掌握患者真实情况以及带教的效果。除此之外，多数精神病患者受病情影响有攻击性行为存在，若实习学生在未了解患者病情的状态下贸然实施检查工作，可能激怒患者，威胁学生的人身安全[4]。
体验式教学将学生作为主体，充分激发学生的学习兴趣，促进教学质量的提升。学生在体验式教学模式之下可以通过扮演患者和医生的角色，详细掌握精神病的特征，且可以深入了解精神病患者的心理特征，在提升学生对理论知识理解程度、临床实践能力方面均有重要意义[5]。但是学生在该教学模式下无法在较短的时间之内掌握教学的内容，且通常由于对理论知识缺乏全面地认识以及内心的羞耻感而无法进入角色以及适应体验式教学的模式。为此要求教师在带教的过程中给予学生准确的指导与示范，帮助其进入角色状态，以提升教学质量和效果[6]。
本次研究中，观察组学生的临床实践考核成绩以及对教学的自我感受评价均显著优于对照组。提示体验式教学应用于精神病学临床教学中可以获得理想的效果，因学生在体验式教学模式下可以通过切换患者和医生的角色，深入掌握患者心理特征；学生可以有效结合理论知识和临床实践，准确辨别患者的临床表现，且可对患者疾病症状变化的过程有一定感知，在提升其疾病鉴别、诊治能力方面有重要意义；除此之外，体验式教学的课堂氛围较为活跃，有利于激发学生的积极主动性，促进教学效果提升。
总之，体验式教学在精神病学临床教学中的应用效果显著，值得广泛推广应用。
参考文献：
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