史紫燕 石韦妮 陈安妮 周萍
衢州学院商学院 浙江 衢州324000
摘要：为了解城市女性对自身健康关注度和健康认知情况、HPV疫苗接种意愿及影响因素。文章采用随机抽样法，选取衢州、金华、杭州三地城市女性作为研究对象进行调查并统计分析。结果表明在所受访者中，超过半数的城市女性都非常关注健康并愿意接种宫颈疫苗，结论表明城市女性对自身健康关注度越高越愿意接种宫颈癌疫苗。所以可以通过宣传教育提高女性防范疾病的意识，有利于HPV疫苗的推广和普及。
关键词：城市女性；健康认知；HPV疫苗；接种意愿。
健康认知是健康素养的重要组成部分，是认知元素、认知结构和认知过程的
综合反映和融合，是健康素养所要求的能力之一，具有提高大众保健意识、保健能力以及改善人口健康状况的作用[1-2]。关爱女性健康，提高女性对自身健康认知一直是社会在努力的工作。宫颈癌(cervical cancer, CC)是全球最常见的妇科恶性肿瘤之一[3]，已经严重影响着女性健康。我国的情况不容乐观，每年新增病例约15万人，其中有8万女性因该病而死亡[4]。国际癌症研究机构(IAＲC)表示，HPV疫苗接种能有效保护妇女免受HPV16和HPV18这两种病毒引起的慢性感染。近年来，宫颈癌的发病逐步年轻化，其中26～35岁人群发病率最高[5]。因此，适龄女性更应该加强自身健康认知、HPV疫苗相关知识，及时接种HPV疫苗来保护自己。
本研究通过调查衢州、金华、杭州三地城市女性对健康认知情况，分析他们对于HPV疫苗接种态度并探究其影响因素，为相关部门更好地进行宫颈癌防治宣教工作提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
衢州、金华、杭州三地18-45岁的城市女性。
1.2调查及研究方法
1.2.1调查方法
通过查阅文献，自行设计网络调查问卷。问卷调查内容由3个部分组成，第一部分为基本情况，包括调查对象的年龄、学历和家庭总收入等;第二部分为城市女性对HPV及其疫苗相关知识的认知情况，包括对自身的健康认知、HPV疫苗的种类以及费用等;第三部分为城市女性对HPV疫苗的接种意愿情况等。
1.2.2研究方法
（1）指标定义单一知识知晓率(%)=正确回答某一知识条目的被调查人数/总调查人数x100%;总知晓率(%)=Z每个调查对象正确回答相关知识的条目数/.(总调查人数x7)x100%。
（2）质量控制相同 IP地址只能作答1次，通过问卷设置(必答题、逻辑跳转和范围限定等)以保证数据的可靠性，所有条目全部填写完毕方可提交，答题时长小于120s后台检测视为废卷剔除。
1.3统计学方法
通过问卷星系统导出数据资料，并经过人工核对筛选建立数据库，使用SPSS 25.0软件进行统计分析，包括描述性分析和x2检验等，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况
共发放问卷580份，回收有效问卷452份。其中18-30岁的女性占比47.3%，31-45岁的女性占比52.7%，年龄分布占比较为平均，体现问卷的有效性。通过数据整理发现所调查的城市女性当中学历为本科的占36.8%、高中或职高的占23.7%、大专的占21.8%、初中及其以下的占13.2%、硕士及其以上仅占了4.6%。从受访的城市女性的职业当中可看出自由职业者占27.2%、企业普通职员占20.4%、学生占15.3%、医疗教育机构人员和私营业主、个体户均占14.2%、党政机关或社会团体工作人员占5.4%、企业中高层管理人员占3.2%。见表1。
表 1 调查对象的个体特征
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由于不同家庭中孩子和老人的数量增加会使城市女性的生活压力增大，通过数据整理发现所调查的城市女性其家中有2个孩子的占39%、有1个孩子的占33.9%、有3个孩子及以上的占20.1%，其中有3-4个老人的占55.1%、有1-2个老人的占36.3%、有0个老人的占4.6%、有5个及以上的老人占4%。通过数据整理发现城市女性个人年总收入在5万以下占34.7%，其次5-9万的占26.1%，9-20万的占20.2%。5-20万主要以企业普通职员、医疗教育机构人员为主，20万以上主要是企业中高层管理人员、个体户为主，见表2。
表 2 城市女性家庭特征
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2.2对HPV及其疫苗的认知情况
进一步调查城市女性对宫颈癌及其疫苗的了解程度。基于数据统计我们发现有82.8%的城市女性知道宫颈癌，有17.2%的城市女性不知道宫颈癌，但在采访过程中，绝大部分女性仅在字面上了解宫颈癌，并不是真正意义上知晓宫颈癌（包括致癌因素、发病率、治疗途径等）。
为进一步考察城市女性对宫颈癌疫苗的了解程度，基于数据统计图如图1所示分别有20-30%的女性知道二价、四价和九价疫苗，且三者比例接近。但仍然超过60%的女性并不知道宫颈癌疫苗的具体类型。这提醒有关部门在宣传过程中重视对宫颈癌疫苗种类及其作用的宣传。
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2.3获取HPV及其疫苗相关知识的渠道
通过数据整理分析，我们发现城市女性从网络上了解到宫颈癌的占比最高，为32.8%；其次，社会宣传也是女性了解宫颈癌的一条重要渠道，占比为25.0%；同时书籍杂志和电视渠道占比约为22%；但是校内教育占比最少仅为6.5%。
随着互联网时代的不断崛起和智能时代的到来，用互联网了解到宫颈癌疫苗的城市女性最多，占到被调查人数的28.5%；同时通过书籍杂志和电视获得有关宫颈癌疫苗的相关信息的城市女性占比14.2%和12.4%；虽然纸质阅读越来越为电子阅读所替代，但是仍有39.53%的城市女性通过查阅书籍资料获得有关宫颈癌疫苗的相关信息，另外仅有4.56%的城市女性通过校园教育了解宫颈癌疫苗。
2.4接种意愿及影响HPV疫苗接种意愿的因素
随着女性对自身健康的关注，宫颈癌及其疫苗成为人们关心的热门话题，为此我们进行了城市女性接种宫颈癌疫苗意愿的影响因素的调查，如下图所示，通过进一步了解发现，约有64%的城市女性表示愿意接种宫颈癌疫苗，约有29.80%的受访者持观望态度，这是由于其中有一部分人存有顾虑，选择还是在权衡利弊后再做出具体的选择；而6.20%的被调查城市女性表示不愿意接种宫颈癌疫苗。
根据数据逻辑分析确定城市女性宫颈癌疫苗接种意愿影响因素的解释结构模型图，如下图所示，最直接影响城市女性宫颈癌疫苗接种意愿的因素是宫颈癌认知和恶性肿瘤认知，上述两个因素是表象层直接因素。第三层的三个因素是家庭年总收入，健康关注度和学历，这三个因素影响着女性疫苗接种意愿。
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4结论
根据本次调查显示，超过半数（55.4%）以上的城市女性都非常关注健康，且对健康的认知不仅停留在浅层的无重大疾病，对作息、锻炼、心理健康都有所关注，这说明城市女性对健康的认知有所深入。而学历、个人及家庭收入等个体特征也对健康关注程度产生一定影响。
进一步进行交互分析可以看到，城市女性对自身健康关注度越高越愿意接种宫颈癌疫苗；消费预算在一定程度上影响城市女性的接种意愿，健康消费在500-2000元此区间内的城市女性接种意愿最高。定期体检与接受疫苗接种的关系上看，不论是否每年定期体检，愿意接种宫颈癌疫苗的城市女性均高于不愿意接种。但是每年定期体检的城市女越愿意接种宫颈癌疫苗。
最终我们得出结论：城市女性对健康的认知直接影响到对自身身体健康的重视程度。主要可以通过以下几点提高女性对健康的认知：
①医疗卫生机构要发挥健康教育主力军作用,将健康教育作为医务人员必备技能贯穿于执业全过程,将医疗卫生机构作为健康教育主阵地,做好病人及家属在院期间及出院随访健康教育[6]。
②中小学校要将健康教育与安全教育纳入学校教育教学计划与管理体系之中,推进“小手拉大手”系列教育活动,充分利用健康教育橱窗等形式做好学生健康教育工作。
③机关、企事业单位通过健康教育橱窗、邀请专家开展健康教育讲座等形式做好在职职工健康教育工作[7]。
④普及媒体健康教育，报纸、电台、电视台、互联网等媒体通过开设健康专版专栏和频道、邀请专家做健康访谈节目等形式开展健康教育。
⑤适当补贴宫颈癌疫苗费用，激发女性接种疫苗意愿。希望政府将宫颈癌疫苗纳入《疫苗流通和预防接种管理条例》中，促进宫颈癌疫苗免疫规划工作全面发展，给予适当补贴[8]。
⑥每年通过企业退休人员体检、孕前检查、“两癌”筛查等政府惠民项目，在辖区居民中传播定期体检、早发现早治疗的理念。
参考文献
[1]祖光怀.中国公民基本健康素养的概念和基本内涵[J].安徽预防医学杂志.2009(01):73-75.
[2]祖光怀.中国公民基本健康素养的概念和基本内涵[J].安徽预防医学杂志.2009(01):73-75.
[3]郑惠国,梁素娣,现代妇科治疗学[M].广东:广东科技出版社,1995:137.
[4]李兰娟，任红.传染病学（8版）[M].北京:人民卫生出版社，2013：69-73
[5]孙伟，法良玲，黄臻．不同病理类型宫颈癌发病年龄趋势的初步观察［J］．中外女性健康研究，2018(12):
[6]厦门市大学生HPV疫苗认知及接种意愿调查[J].宋巧巧,张月婧,杨超祺,方嘉玉,常金凤,黎思鹏,卫飞雪,苏迎盈,吴婷.中国健康教育.2019(08)
[7]人乳头瘤病毒疫苗预防宫颈癌及其相关感染有效性及安全性的Meta分析[J].杨丽,何艳,马彩玲.中国全科医学.2015(12)
[8]世界范围内9～26岁女性对HPV的认知现状及预防性HPV疫苗的应用现况[J].李芹,刘春容,李静.中国肿瘤.2017(03)
作者：史紫燕 石韦妮 陈安妮 周萍（衢州学院商学院）该论文来自国家创新创业项目（项目编号：201911488050，助力粉蓝丝带行动,捍卫女性生殖健康——宫颈癌疫苗接种意愿调查及普及宣传）