赵萍
甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000
摘要：目的：分析予以自然分娩产妇产房助产士全程陪护对其产后出血发生率的影响。方法：研究对象为390例自然分娩产妇，均为我院2018年1月至2020年1月收治，采用电脑随机法，将其分为观察组和对照组，各195例，分别予以两组产房助产士全程陪护方法以及常规产时干预，比较两组第一产程、第二产程时间、产后2h出血量以及产后出血发生率、出血原因。结果：与对照组相比，观察组产妇产后2h出血量明显更少，且第一产程、第二产程时间更短（P＜0.05）；观察组和对照组产后出血发生率分别为2.05%、9.23%，观察组产后出血发生率更低（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：予以自然分娩产妇产房助产士全程陪护，可显著降低其产后出血率。
关键词：产后出血；产房助产士；全程陪护；自然分娩
胎儿经过母体阴道娩出的方式即自然分娩，自然分娩产妇易出现凝血功能障碍、软产道裂伤、子宫收缩乏力等症状，进而引发产后出血，带来严重不良后果，甚至危及产妇生命。如何采取恰当的护理措施，保障母婴健康安全，降低产后出血发生率，改善分娩结局，成为了临床研究热点。
1.资料与方法
1.1基本资料
研究对象为390例自然分娩产妇（2018年1月至2020年1月收治），采用电脑随机法，将其分为观察组和对照组，各195例。所选产妇知晓本次研究，均为单胎足月妊娠，产检无明显异常，且无妊娠期并发症，符合自然分娩适应症。观察组平均年龄（28.25±1.38）岁，孕周（39.45±0.26）周；对照组平均年龄（28.66±1.41）岁，孕周（39.29±0.22）周。两组上述资料差异较小（P＞0.05），能够进行对比分析。
1.2方法
对照组（常规产时干预）：围产期予以产妇心电监护及胎心监护，对产妇进行口头教育，告知其配合要点和注意事项。
对照组（产房助产士全程陪护）：（1）产前密切观察产妇生命体征及面部神色，定期应用胎心监护仪检测胎心，告知产妇胎儿情况，对产妇表示安慰与关怀，帮助产妇缓解内心压力；向产妇宣讲自然分娩的临床知识，使产妇保持积极乐观的心态，树立对自然分娩的信心。（2）产妇出现规律性宫缩后，将其安排到舒适的待产室，密切监测胎心率，观察产妇子宫收缩情况，协助产妇取舒适体位，积极询问产妇感受，评估产妇是否存在子宫先兆破裂的可能性。切勿大声呵斥产妇，给予产妇充分的尊重、关怀和安慰。产妇宫口开至3cm以上，可行人工破膜处理，指导产妇通过听音乐、深呼吸等方式，尽可能缓解疼痛，转移对疼痛的注意力。产妇宫口开至6cm以上，严密监测产妇阴道流血情况、胎心率及羊水情况，叮嘱产妇向下屏气并适当用力，可给予腹部一定的负压，并通过擦汗、抚触、按摩等人性化关怀动作，帮助产妇减轻内心恐惧。（3）待胎儿娩出后，第一时间告知产妇新生儿状况，观察产妇出血情况，若分娩后半小时无胎盘剥离征象，应及时予以处理[1]。
1.3观察指标
记录两组产妇第一产程、第二产程时间、产后2h出血量；计算产妇产后出血率，分析出血原因。
1.4统计学方法
统计学软件使用新版SPSS23.0，P＜0.05提示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 产妇产程时间及产后2h出血量
如表1所示，与对照组相比，观察组产妇产后出血量明显更少，且第一产程、第二产程时间更短（P＜0.05），差异有统计学意义。
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2.2 产后出血发生率及出现原因
详见表2。
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3.讨论
胎儿娩出后24h内母体出血量＞500ml即产后出血。产后出血者以面色苍白、阴道出血、皮肤湿冷、头晕烦躁等为典型临床表现，若失血情况未能得到有效控制，产妇将会出现严重贫血、凝血功能紊乱、失血性休克等并发症，甚至导致产妇死亡。常规助产模式下，助产士很难做到整个产程对产妇的陪伴，仍存在不足之处，如产妇满意度较低、对产妇管理不强等[2]。随着医疗观念和医疗技术的不断进步，产房助产士全程陪护模式应运而生，在自然分娩产妇护理中获得了较为理想的成果。本研究中，与对照组相比，观察组产妇产后2h出血量明显更少，且第一产程、第二产程时间更短（P＜0.05）；观察组和对照组产后出血发生率分别为2.05%、9.23%，观察组产后出血发生率更低（P＜0.05），差异有统计学意义。分析原因如下：产房助产士全程陪护模式下，首先在产前全面了解产妇心理状况，做好胎心率及产妇生命体征监测，给予产妇积极引导，可最大限度消除产妇对于分娩的恐惧；其次，产中密切观察产妇阴道流血量和性质，指导产妇正确呼吸、用力，以此帮助产妇减轻疼痛感，促进胎儿顺利分娩；最后，产后密切观察产妇阴道流血、胎盘剥离情况，根据产妇情况判断是否需要人工干预，进而有效保障产妇及新生儿安全[3]。
综上所述，子宫收缩乏力、软产道损伤及胎盘因素均为自然分娩产妇产后出血的常见诱因，予以自然分娩产妇产房助产士全程陪护，可显著降低其产后出血率，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]覃颖. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产妇产后出血的影响[J]. 基层医学论坛, 2020, 024(006):880-881.
[2]马红燕. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019(14).
[3]张丽卿. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J]. 母婴世界, 2019, 000(003):193.