钟林
四川省富顺县中医医院《刘文璋全国基层名老中医药专家传承工作室》 四川自贡 643200
[摘要] 目的：观察柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热的临床效果。方法：研究时间段：2019年3月~2020年3月，随机选取本院接诊的102例小儿上呼吸道感染高热患儿作为研究对象，全部患儿给予柴葛解肌汤治疗。观察治疗效果；症状消失时间（流涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉肿痛）。结果：柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热的治疗有效率为：37.3℃-38.0℃（96%）、38.0℃-39.0℃（95.2%）、39.1℃-41℃（100%）、＞41℃（100%）；症状消失时间（流涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉肿痛）分别为：4.02±0.89、5.12±0.12、5.13±0.90、5.28±0.34。结论：柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热疗效明确，症状得以缓解，在临床中值得推广。
[关键词] 柴葛解肌汤；小儿上呼吸道感染高热；疗效观察
小儿上呼吸道感染是临床中常见的儿科呼吸系统疾病之一，主要临床表现为鼻塞、流涕、咽喉肿痛、声音嘶哑等，严重时会有精神萎靡、呕吐、腹痛、腹泻等，有些患儿甚至会出现胸闷、呼吸困难的症状，以上症状的出现会对患儿的呼吸系统造成了一定的影响。目前针对小儿上呼吸道感染的治疗手段便是对症治疗， 对症治疗都可暂时缓解该疾病导致的一系列症状。本文将2019年3月~2020年3月，随机选取本院接诊的102例小儿上呼吸道感染高热患儿，作为研究对象，探究观察柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热的临床效果。
1、资料与方法
1.1资料：选择自2019年3月~2020年3月，本院接诊的102例小儿上呼吸道感染高热患儿。其中男性患儿58名，女性患儿44名，患儿年龄：2-12岁，平均7岁；发热：37.3℃-38.0℃25例、38.0℃-39.0℃63例、39.1℃-41℃10例、＞41℃4例；发热天数：1-2天68例、3-5天34例。
纳入标准：（1）患儿具有发热、咽喉肿痛、声音嘶哑、咽部有脓性分泌物等症状。（2）影像学检查。
排除标准：（1）过敏性鼻炎等症状相似疾病；（2）在治疗前使用其他止咳药物；（3）研究纳入病例均详解治疗方案后，患儿监护人同意参与研究，并签署知情同意书。
1.2方法：给药方法：均给予柴葛解肌汤，在治疗期间不给予其他西药或者中药汤剂。＜2岁每次40ml，2-7岁每次80ml，＞7岁每次120ml。均在早饭前晚饭后服用。
1.3评价指标：记录在患儿在服用中药治疗后的效果，评判的标准如下：（1）治愈：鼻塞、流涕、咽喉肿痛、声音嘶哑症状消失；（2）有效：与治疗前相比，鼻塞、流涕、咽喉肿痛、声音嘶哑减轻；(3)无效：治疗前后，症状与体征无明显变化。
1.4统计结果：我们采用SPSS23.0分析，计量资料用t、（）检验表示；计数资料用、%检验表示，两组比较（P<0.05），统计学有意义。
2、结果
2.1治疗效果
柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热有效率，见表1。
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2.2症状消失时间，见表2。
柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热症状消失时间（流涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉肿痛）见表2。
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3、讨论
小儿急性上呼吸道感染是由于各种病原体所导致的上呼吸道的炎症，主要病原体有细菌和病毒[1]。最常见的症状表现有流涕、鼻塞、打喷嚏以及经常咳嗽等，并且可伴有发热、头痛头晕、烦躁不安和全身乏力等全身症状。柴葛解肌汤属于中医方剂名。该方出自于《伤寒六书》[2]，其具有辛凉解表，解肌清热的功效。该方由柴胡、干葛、白芷、桔梗、羌活、石膏、黄芩、白芍、甘草、大枣、生姜组成。该方以葛根、柴胡为君药。葛根味辛性凉，能外透肌热，内清郁热；柴胡味辛性寒，可疏畅气机，又可助葛根外透郁热；羌活、白芷可辛散发表，并止诸痛；黄芩、石膏可清泄里；桔梗可调畅肺气；白芍、大枣可敛阴养血；生姜发散风寒；甘草调和诸药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。现代药理研究表明[3]：该方具有解热，调节体温中枢；镇静，改善循环，降低血压；抗菌，抗病毒；化痰止咳的作用。上呼吸道感染的预防与护理也很重要。预防：外出时避免带小孩去人多的地方；给小孩佩戴好口罩，做好个人防护；改善小孩的生活习惯，规律作息，避免劳累；小孩家长保持居室环境卫生和空气流通，勤开窗通风；
秋冬气候转变时及时给小孩添加衣物，避免受凉。护理：调整饮食：选择高蛋白、高维生素、低脂、低盐、低精制碳水化合物的饮食，避免易过敏的食物；每日让患儿多饮水，保证足够的饮水量；调整作息，保证充足的睡眠；恢复期可让患儿进行适量运动，改善体质；同时要避免剧烈运动。
根据表1、表2当中的数据我们可以得知，柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热的退热有效率为：37.3℃-38.0℃（96%）、38.0℃-39.0℃（95.2%）、39.1℃-41℃（100%）、＞41℃（100%）；症状消失时间（流涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉肿痛）分别为：4.02±0.89、5.12±0.12、5.13±0.90、5.28±0.34。
综上所述，柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热，能够有效的控制患儿发热、流涕、鼻塞、打喷嚏等不良症状，提高了患儿治疗的效果，因此值得在临床中推广。
参考文献
[1]赛琴.探讨柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染的疗效及对高热炎性反应和免疫应答的影响[J].饮食保健,2020,7(25):105-106.
[2]秦莉,肖向丽.柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染的临床效果及对高热炎性反应和免疫应答的影响[J].世界中医药,2019,14(11):2964-2968.
[3]郑晓娟.柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热的疗效观察[J].皮肤病与性病,2018,40(4):613-614.