金雪英
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：判断鼻咽癌放疗者行综合护理的价值。方法：有高配合度的66例鼻咽癌放疗者为观察主体，以综合组命名的有33例，以常规组命名的有33例，综合护理应用在前组中，常规鼻咽癌放疗护理者应用在后组中，鼻咽癌者在2020年2月-2021年2月行放疗护理后观察结果。结果：放疗后1周、3周、5周，综合组有3.03%、39.39%、75.76%的放射性口腔黏膜发生率，均比常规组低，P<0.05。0级、1级放射性口腔黏膜炎者在综合组（18.18%、54.55%）多，3级、4级放射性口腔黏膜炎者在综合组（9.09%、3.03%）少，P<0.05。结论：鼻咽癌放疗者行综合护理后，可保持高安全性，使放射性口腔黏膜炎事件减少，且炎症反应较轻微。
【关键词】放射性口腔黏膜炎；应用价值；鼻咽癌放疗；综合护理
鼻咽癌，在耳鼻喉癌变疾病中发生率高，癌变组织在鼻咽腔侧壁、顶部间出现，有头痛、涕中带血表现，使鼻咽癌者生活受影响[1]。放疗，被证实对鼻咽癌有独特疗效，可抑制鼻咽癌复发，但放疗中有放射线电离辐射损伤存在，使放射线口腔黏膜炎出现，导致溃疡、黏膜糜烂等症状，对放疗治疗有限制。综合护理，逐渐在鼻咽癌放疗中被推广，经各护理措施，能使口腔黏膜损伤得到抑制，且能保证放疗顺利实施。故有高配合度的66例鼻咽癌放疗者被纳入研究，旨在判断综合护理对放射性口腔黏膜炎的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
有高配合度的66例鼻咽癌放疗者为观察主体，在2020年2月-2021年2月行放疗治疗。综合组：33例，鼻咽癌放疗时间14-20天，放疗时间均值（17.64±2.39）天；14例女，19例男；鼻咽癌放疗者年龄30-62岁，均值（46.42±2.91）岁。常规组：33例，鼻咽癌放疗时间13-21天，放疗时间均值（18.36±2.50）天；15例女，18例男；鼻咽癌放疗者年龄31-63岁，均值（47.09±2.26）岁。数据无差异，P>0.05。
1.2方法
综合组：综合护理，（1）情绪关怀：向鼻咽癌放疗者讲解放疗知识、放射性口腔黏膜炎知识，讲解放射性口腔黏膜炎高危因素，列举鼻咽癌放疗良好案例，耐心倾听鼻咽癌化疗者抱怨，增加家属和鼻咽癌放疗者相处时间，减轻鼻咽癌放疗者压力。（2）饮食护理：控制鼻咽癌放疗者热量、脂肪摄入，禁止鼻咽癌放疗者行辛辣、刺激饮食，指导鼻咽癌放疗者多饮水，或行中草药饮用，维持口腔湿润度。（3）口腔护理：指导鼻咽癌放疗者在饭前后行口腔清洁，放射治疗后行漱口处理，指导鼻咽癌放疗者早晚刷牙，必要时可经生理盐水等净化口腔。（4）口腔功能训练：适当指导鼻咽癌放疗者行张口训练，经张口、咀嚼等操作，锻炼鼻咽癌放疗者口腔功能，对放射性口腔黏膜炎进行预防。
常规组：常规鼻咽癌放疗护理，行鼻咽癌放疗知识讲解、发放鼻咽癌放疗知识手册即可。
1.3观察指标
观察放射性口腔黏膜炎发生情况，于放疗后1周、3周、5周、7周行此项指标测定。
观察放射性口腔黏膜炎严重程度，0级：口腔黏膜无变化。1级：口腔黏膜有轻微疼痛感。2级：口腔黏膜存在炎性分泌物，疼痛感较明显。3级：口腔黏膜存在纤维性剥脱炎，疼痛感强烈。4级：口腔黏膜有坏死、溃疡出血表现。此项指标对放疗后7周放射性口腔黏膜炎者进行研究。
1.4统计学计算
SPSS24.0中，鼻咽癌放疗后放射性口腔黏膜炎数据行X2、t检验，若放射性口腔黏膜炎数据有意义，P<0.05。
2.结果
2.1放射性口腔黏膜炎发生情况
放疗后1周、3周、5周，综合组有3.03%、39.39%、75.76%的放射性口腔黏膜发生率，均比常规组低，P<0.05。
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2.2放射性口腔黏膜炎严重程度
0级、1级放射性口腔黏膜炎者在综合组（18.18%、54.55%）多，3级、4级放射性口腔黏膜炎者在综合组（9.09%、3.03%）少，P<0.05。
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3.讨论
鼻咽癌治疗中，放疗可将鼻咽癌者肿瘤细胞清除，但肿瘤细胞被消灭时，鼻咽癌者正常细胞会被损伤，使口腔黏膜细胞分裂速度加快，在脆弱机体屏障下，口腔黏膜损伤位置会被病菌入侵，致使口腔黏膜炎事件增多，对鼻咽癌放疗者产生严重损伤[2]。综合护理，被认为是放射性口腔黏膜炎预防有效途径，经情绪关怀可稳定鼻咽癌放疗者情绪，使鼻咽癌放疗者治疗压力减轻。饮食护理、口腔护理，可限制鼻咽癌放疗者饮食摄入，且能经多途径维持口腔整洁度，可防止病菌入侵，使放射性口腔黏膜炎事件得到预防。口腔功能训练，则重视鼻咽癌放疗者咀嚼、张口训练，能有效减少放射性口腔黏膜炎，使鼻咽癌放疗者预后改善[3]。
综上，鼻咽癌放疗并发症多，经综合护理实施，可控制放射性口腔黏膜炎事件，使鼻咽癌放疗安全性提高。
参考文献：
[1]王文文.综合口腔护理法用于鼻咽癌放化疗致Ⅲ度放射性口腔黏膜炎的护理[J].糖尿病天地,2020,17(3):16.
[2]方婷慧,汪晶晶,朱蓉.氦氖激光护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎损伤及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(8):1402-1404.
[3]吴元峰,房海波.中医综合护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的防治效果[J].新中医,2020,52(11):147-150.