丁晓玲 陶倩倩
新疆医科大学第二附属医院 新疆乌鲁木齐 830000
摘要：目的：观察妊娠高血压产妇采用产前优质护理对其分娩结局和负性情绪的影响。方法：选取2019年3月至2020年4月医院收治的134例妊娠高血压产妇，随机分为对照组和观察组，各67例，对照组患者给予常规护理，观察组患者实施产前优质护理，对比孕产妇结局、负性情绪，围生儿不良结局。结果：观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组新生儿死亡、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组先兆子痫、产后出血、剖宫产、子痫、胎盘早剥、早产发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：对妊娠高血压产妇来讲，对其实施产前优质护理可有效改善其负性情绪和妊娠结局。
关键词：产前优质护理；妊娠高血压；产妇负性情绪；分娩结局；影响
1资料与方法
1.1一般资料
选取134例妊娠高血压产妇为研究对象，均为2019年3月至2020年4月我院收治，随机分为对照组（n=67）和观察组（n=67）。两组一般资料对比，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组采用常规护理，护理内容包括常规的体位护理、心理护理等。观察组采用产前优质护理。
1.2.1健康宣教
为提高产妇治疗依从性,使产妇充分了解妊高征,产前应对产妇进行健康教育,向产妇普及妊高征基础知识、产前检查、分娩的基本程序及注意事项等。保证产妇充足的睡眠及休息,协助患者摆放正确的体位,增加产妇子宫血流量,指导患者血压、体质量、胎动等自我监护项目检查方法,如有异常及时住院治疗。
1.2.2心理护理
妊高征产妇极易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,导致产妇血压升高,影响产妇生产及胎儿的健康,医护人员要积极与产妇做好沟通与交流,针对产妇心理状况有针对性的实施心理疏导,加强对产妇家属的教育,使患者家属给予产妇更多的理解与关怀,缓解产妇负面情绪。
1.2.3子痫护理
记录患者并发症发生情况，若出现子痫需立刻取侧卧位，禁饮禁食，将其分泌物吸出后清洁口腔，同时进行利尿、降压等对症支持处理，结合子痫情况而决定是否终止妊娠。子痫发作需安定静脉滴注10mg，并按压人中穴。产妇抽搐时间较长会发生心脏骤停，医护人员需马上进行胸外按压，给予其肾上腺素1mg静脉滴注。
1.2.4营养护理
为患者服用葡萄糖酸钙、维生素E胶囊、维生素C片，及时补充维生素和其他必需物质，将妊娠高血压危险原因排除。
1.2.5分娩护理
在分娩期间，因患者焦虑、紧张会导致其血糖、血压等生理指标紊乱，护理人员需对其生命体征和产程进行密切监测，并利用语言、肢体等方式对患者进行鼓励。第一产程需对其胎心变化和宫缩情况进行密切监测；第二产程需对其胎心和血压监测，并持续吸氧；第三产程需对出血情况进行控制，如果需要可注射缩宫素。
1.2.6产后护理
在完成分娩后，护理人员送产妇回病房，同时对其生命体征密切关注，对其排便和排尿情况，如质地、排泄量、颜色等进行观察和记录。嘱患者清洗会阴保证清洁。
1.2.7其他优质护理
为患者提供温湿度合适、光线柔和、整洁安静的病房，诊疗时需尽量减少不必要的噪声，利用音乐来分散患者的注意力，消除其恐惧和孤独感。保证患者睡眠充足，并告知其卧床休息，帮助其保持舒适体位。加用床栏，指导其在床上进行大小便训练，并告知其不可擅自下床。帮助患者完成日常生活护理，如排泄、进食、翻身等。
1.3观察指标:
观察两组产妇汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑(HAMA)量表评分,比较两组产妇的分娩方式、分娩结局及新生儿结局。
1.4数据处理:
实验数据使用SPSS17.0统计软件处理,进行t检验和χ2检验,P<0.05具有统计学差异。
2结果
2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较
护理前，两组SAS、SDS评分对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。
2.2两组孕产妇不良结局对比
观察组先兆子痫、产后出血、剖宫产、子痫、胎盘早剥、早产发生率均低于对照组（P<0.05）。
2.3两组围生儿不良结局对比
观察组新生儿死亡、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组（P<0.05）。
3讨论
妊高征是妇产科常见病及多发病,对母婴的健康和生命安全产生非常不利的影响,世界卫生组织统计结果显示,妊高征是造成我国孕产妇死亡的主要原因之一,严重威胁母婴健康及生命安全。
对妊高征产妇实施健康教育,提高产妇自我保健意识,让产妇自觉进行产前检查,注意避免高危因素的出现;心理护理能够有效缓解产妇不良情绪,保证产妇充足的休息及睡眠,加强产妇孕期保健,使产妇保持健康愉悦的心态,控制产妇血压及病情;病情监测能够有效预防危险因素,提高产妇自然分娩率,降低产妇剖宫产率及产后并发症发生率,有利于产妇的预后;饮食指导在加强母婴营养支持的同时降低产妇的血压,控制产妇的病情。
产前优质护理能够有效缓解产妇抑郁、焦虑、紧张及恐惧等不良情绪,控制产妇血压及病情,降低剖宫产率,减低母婴围生期并发症发生率、致残率及病死率,促进产妇的预后,保证母婴安全。综上所述:对妊娠高血压产妇实施产前优质护理,能够有效缓解产妇负面情绪,提高产妇自然分娩率,降低剖宫产率,具有临床使用及推广价值。
本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），说明妊娠高血压患者采取产前优质护理的效果确切。分析原因：本研究将心理护理作为重要的护理干预部分，对产妇进行健康教育，让其知晓妊娠高血压有关知识，使其有效消除疾病恐惧感。护理人员对其心理变化密切关注，积极交流，并分析其心理变化继而采取心理护理，促使患者保持乐观的心态面对分娩。此外，观察组孕产妇不良妊娠结局发生率低于对照组。究其原因：妊娠高血压会使患者出现胎盘粥样硬化、组织缺血性坏死，出现胎盘早剥，甚至出现胎盘供血不足、羊水量较少导致早产情况。另外，在分娩期间孕产妇情绪出现较大的波动，因恐惧分娩疼痛而要求剖宫产。通过实施生理和心理干预，可有效控制产妇血压水平，产时可通过不断鼓励的方式转移其注意力，可减轻其疼痛程度，防止出现应激反应。在分娩期间，实时监测产妇血压水平，若发生异常立即干预，以减少并发症（如产后出血、胎盘早剥等）发生的概率，促进其分娩的顺利实施。另外，观察组围生儿不良结局发生率低于对照组，说明通过对患者血压控制、产前优质护理可将危害胎儿的不良因素降至最低。
结论
总而言之，对妊娠高血压产妇来讲，实施产前优质护理可有效改善其负性情绪和妊娠结局。
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