毛倩倩
庆阳市西峰区区人民医院 庆阳 西峰 745000
摘要：目的：探究予以产后尿失禁患者循证护理的效果，为临床护理提供理论依据。方法：选择560例产后尿失禁患者为研究对象，均为我院2019年1月至2020年1月收治，采用电脑随机法，将其分为观察组（循证护理）和对照组（常规护理），各280例，比较两组尿动力学指标及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组最低漏尿点压力明显更高，最大应力时漏尿量、24h漏尿量则更低（P＜0.05）；观察组和对照组护理满意度分别为95.36%、82.50%，观察组满意度更高（P＜0.05），有统计学意义。结论：循证护理在产后尿失禁护理中应用效果显著，可有效改善各项尿动力学指标，降低尿失禁严重程度，且有利于提高患者满意度。
关键词：尿失禁；产后；循证护理；尿动力学指标
产后尿失禁主要表现为小便次数频繁、无法约束小便等，属于张力性尿失禁，耻骨尿道韧带松弛、盆底韧带松弛是其主要病因。产后尿失禁严重影响了产后妇女的日常活动和正常社会交往，不利于其产后康复，部分患者还会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择560例产后尿失禁患者为研究对象（2019年1月至2020年1月收治），采用电脑随机法，将其分为观察组和对照组，各280例。所选患者均经尿流动力学检查、尿液病原学检查、尿道及宫颈分泌物检查、尿常规检查，排除神经系统及泌尿系统器质性病变。观察组和对照组平均年龄分别为（30.22±1.51）岁、（29.97±1.36）岁，产后发生尿失禁发病时间为（2.65±0.47）h、（2.80±0.52）h。两组基础资料差异小（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组：予以患者常规产后会阴护理、饮食指导、健康知识宣教等。
观察组：（1）组成循证护理小组：病区护士长为小组组长，成员为主管护师1名，专科护士2名；对循证护理小组人员进行循证护理相关培训，使其牢固掌握循证护理方法。（2）建立循证问题：产后尿失禁会给患者带来极大的心理障碍，直接影响其日常生活，且患者产后会阴侧切、水肿，身体虚弱、抵抗力差，尿失禁易造成泌尿、生殖系统感染。（3）寻找询证支持：根据询证问题，查阅相关教科书、搜索有关文献资料，经过全面分析、研究后，制定相应的询证护理方案。（4）询证实施：首先，提高患者对疾病的认识，鼓励患者说出感受，耐心解答患者疑问，避免形成自卑、焦虑、害羞等不良情绪，引导患者学会调节情绪，在做好准备工作后，如事先确定厕所位置、垫尿垫等，积极参加社交活动。其次，叮嘱患者多进食粗纤维食物及新鲜的水果蔬菜，养成规律、合理的饮食习惯，防止便秘引发腹压增高，避免过重的体力劳动和过度运动，保持情绪状态稳定。最后，进行凯格尔运动，为患者讲解早期功能锻炼的重要性，指导患者夹紧臀部，用力收缩肛门，持续5s，放松5~10s，呼吸保持正常，重复进行20次以上，每日3~4次；同时，根据患者病情，循序渐进的开展排尿功能训练，以促进患者康复[1]。
1.3观察指标
采用自制满意度调查表评估患者满意度，问卷调查不记名，总分100分，0~59分为不满意，60~79分为基本满意，80~100分为非常满意；检测患者最低漏尿压力点；突然用力增加腹压，进行应力试验，检测最大应力时漏尿量；采用24h尿垫试验，检测患者24h漏尿量。
1.4统计学方法
统计学软件使用新版SPSS25.0，P＜0.05提示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 尿动力学指标
与对照组相比，观察组最低漏尿点压力明显更高，最大应力时漏尿量、24h漏尿量则更低（P＜0.05），有统计学意义，见表1。
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3.讨论
产后尿失禁对患者身心健康影响巨大，多数患者存在不同程度的紧张、焦虑、自卑、恐惧等心理情绪，长期尿失禁还会导致产妇外阴红肿、膀胱逆行感染等，不利于患者产后康复，而且还会影响患者今后日常生活。循证护理以循证医学为基础，组建专科循证小组，结合患者病情、临床经验等建立循证问题，通过查阅书籍、文献等，制定针对性循证护理方案，为其提供科学、有效的护理干预及康复训练计划[2]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组最低漏尿点压力明显更高，最大应力时漏尿量、24h漏尿量则更低（P＜0.05）；观察组和对照组护理满意度分别为95.36%、82.50%，观察组满意度更高（P＜0.05），有统计学意义。分析原因如下：强化健康宣教，提高患者疾病认知，给予患者足够的家庭和社会支持，能够帮助患者消除恐惧、焦虑、抗拒等心理；饮食及行为干预可为患者康复奠定坚实基础；凯格尔运动可提高盆底肌肉收缩力量，改变盆底神经功能，从而为膀胱尿道提供结构支撑作用，有效防止尿道下降，可明显改善产后尿失禁症状[3]。
综上所述，循证护理在产后尿失禁护理中应用效果显著，可有效改善各项尿动力学指标，降低尿失禁严重程度，且有利于提高患者满意度，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]王冬冬. 循证护理在产后尿失禁患者中的应用价值[J]. 中国保健营养, 2020, 030(021):28.
[2]郭红超. 产后康复护理在初产妇产后盆底功能恢复中的应用价值分析[J]. 四川解剖学杂志, 2020, 028(002):96-97.
[3]云霞, 肖慧英, 乔娟. 产后妇女盆底康复治疗中实施护理干预的效果研究[J]. 中国保健营养, 2019, 29(28).