王黎明
三台县人民医院 四川绵阳 621100
摘要：目的：探讨观念外科对胃肠手术患者快速康复的干预效果。选取我院2019年9月至2020年9月接受胃肠外科手术患者90例。双盲法治疗分为常规护理组和实验组45例(手术快速康复的概念)。对照组患者术后恢复时间较短，护理效果比较明显(P<0.05)。前言：目的：探讨胃肠道手术患者围术期快速康复的外科理念，缩短康复时间，有利于病人早期出院。
关键词：胃肠手术； 快速康复外科理念； 围术期护理
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年9月至2020年9月胃肠外科手术患者90例。试验分为对照组和研究组各45例。控制组男23人，女22人，年龄在22-76岁之间，平均年龄53.62±3.18岁。
研究小组中有24名男性，21名女性，年龄21岁至78岁，平均年龄54.31±3.26。基本数据组之间差异不显著(P>0.05)。
1.2方法
对照组进行常规护理，是否完善入院后术前检查，告知手术注意事项，术前常规禁食、禁水、术前3 d灌肠、术后留置胃管、引流管、排空肛门后饮食等。研究组予以快速康复外科理念，如下：
1.2.1术前护理
(1)术前病人对守护神存在焦虑、恐惧情绪，容易促进手术应激反应。护理人员应当在术前进行宣教，告知胃肠手术方法，介绍医护团队力量，并疏导病人情绪，倾听其想法，询问其要求，耐心鼓励患者，增强其信心。(2)术前不彻夜禁食禁水，术前6h禁食，手术前1晚适当应用糖水，术前2h饮用400ml糖水。(3)不予以肠道准备，术前1夜予以泻药导泄。
1.2.2术中护理
(1)将周围神经阻滞作为胃肠手术麻醉的研究对象，优化麻醉方法，减轻患者的肺功能和心血管负担。(2)术中加强保暖措施，使患者头部、肢体等部位保温，术中应用加温仪器对液体进行加温，腹腔冲洗液加温至40℃左右。(3)优化手术技术，避免不必要的暴露，同时也要避免因过度追求小切口而导致术野暴露不彻底。(4)手术过程中充分止血，不留置胃管，有没有留置引流管要看患者的情况。(5)术中限制液体输入量，若患者使患儿生命体征稳定位置补液6-7ml/(kg*h)。（6）手术过程中要严密检查患者的相关身体体征，并控制含钠液体的输入，同时还要控制液体注入速度和注入量； 为患者进行有效保暖，避免其出现体温过低的情况。
1.2.3术后护理
(1)予以镇痛泵超前阵痛，联合预防性镇痛、术后综合镇痛等方式减轻病人痛苦。术后评估病人疼痛，通过语言安抚、播放音乐、服用止疼药等措施缓解疼痛。(2)术后嚼口香糖促进肠蠕动的恢复，术后2 h适当饮水，术后6 h可进食流质食物，2~3 d逐渐过渡为经口进食。(3)超低位直肠手术患者术后留置尿管，其他手术病人术后第1d拔除尿管。术后观察胃液引流情况，一昼夜胃液引流量不足500ml时可拔除胃管。(4)术后鼓励病人早期活动，根据病人实际情况制定活动计划。早期可鼓励病人在床上活动，护理人员进行指导。引流管拔出后鼓励病人下床活动，活动量以不感觉劳累为宜。
1.3观察标准
以恢复时间为观察标准，对两组病人的肛门排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间及切口愈合时间进行观察，进行比较。
1.4统计学方法
通过SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以()表示。(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2结果
实验组肛门排气时间为16.33±3.56h，对照组肛门排气时间为24.36±5.28h，t=8.459，P=0.001。实验组进食时间为12.63±3.75h，对照组进食时间为29.67±2.64h，t=24.925，P=0.001。实验组下床活动时间为2.59±0.52d，对照组下床活动时间为5.04±1.51d，t=10.291，P=0.001。实验组住院时间为11.31±2.75d，对照组住院时间为13.27±2.78d，t=3.362，P=0.001。实验组切口愈合时间为8.42±1.53d，对照组切口愈合时间为9.65±1.22d，t=4.217，P=0.001。实验组术后恢复时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近些年来，越来越多的医疗机构将快速康复外科理念融入到手术治疗的过程中，这种护理模式具有起效快、有效率明显的特点。随着社会经济的不断发展，人民生活质量的不断提高，对医疗护理工作提出了更高的要求。随著饮食习惯的改变，消化系统疾病的发生率逐渐增加，过去对胃肠外科患者的临床护理过于关注疾病本身，不能满足患者术后康复的需要，这不仅影响了手术治疗的效果，也影响了患者的术后康复。随着临床护理工作的不断开展，快速康复手术这一概念逐渐被广泛运用于临床护理中。
加快患者手术后短期康复是快速康复术护理理念的核心。与以往传统的手术准备流程相比，手术前准备的快速康复外科护理理念简化了手术前的准备，无需为患者做早期肠道准备，也无需患者在手术前完全禁食；通过护士与患者的沟通，提高病人对手术的认识，消除恐惧、紧张等不良心理；术后早期引导病人进食、饮水，鼓励病人尽早下床活动，能有效地促进病人肠胃功能的恢复，可有效地防止因卧床时间过长而导致肢体肌肉萎缩等情况，从而有助于患者的康复。
胃肠手术围术期护理质量对手术康复有一定影响，有效的护理方式能够减轻病人手术创伤应激反应，预防术后并发症，加快康复。随着医疗水平的进步，社会对护理服务重视度越来越高，常规护理工作的短板也越来越突出。
在胃肠手术常规护理中患者在术前3d需灌肠，彻夜禁食禁饮为手术做准备，术中需要留置胃管、引流管，术后肛门排气后才能进食。部分病人因长时间饥饿导致血糖上升，机体处于代谢的应激状态发生胰岛素抵抗影响手术效果。快速康复外科理念的出现推翻了传统护理模式的一些观点，快速康复外科理念以减轻病人创伤应激，降低并发症风险，加快器官功能的早期恢复，缩短住院时间；术前适量摄入糖分可防止术中低血糖，术后早期进食有利于胃肠的恢复，提供身体所需营养，不常规留置引流管有利于患者早期开展康复训练，实验组术后恢复时间较短，有显著性差异(P<0.05)。
简言之，胃肠外科病人推行围术期快速康复手术可缩短康复时间，有利于病人早期出院。
参考文献
[1]王丹.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2019，029(035)：191-192.
[2]贺霞.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用[J].医疗装备，2018，31(07)：180-181.