胥静
四川省人民医院 四川成都 610036
【摘要】目的：研究加速康复外科理念在老年结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取2019年12月-2020年12月收治的老年结直肠癌患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组采取常规护理，观察组运用加速康复外科理念。比较两组术后恢复情况。结果：手术后，观察组术后排气时间（23.82±2.81）h、术后排便时间（34.82±2.17）h、术后住院时间（9.14±1.15）d，分别短于对照组的（34.69±3.74）h、（44.15±3.62）h、（17.27±2.34）d，有显著差异（P＜0.05）。结论：在老年结直肠癌患者的围手术期护理中，运用加速康复外科理念，能够促进患者术后更快恢复，应用效果十分理想。
【关键词】加速康复外科理念；老年结直肠癌；围手术期护理
结直肠癌是一种比较常见的肿瘤疾病，临床上通常采取手术治疗的方法，效果比较确切。近年来，老年结直肠癌患者数量不断增加，由于该部分患者年龄较大，身体机能减退，对于手术的耐受性下降，因而在术后恢复方面更为缓慢。为此，要特别注重对此类患者的围手术期护理，不断引入先进的护理理念，优化和改进临床护理措施，进而促进患者术后更快康复，使患者预后情况得到明显改善[1]。基于此，本文选取2019年12月-2020年12月收治的老年结直肠癌患者84例，研究了加速康复外科理念在老年结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年12月-2020年12月收治的老年结直肠癌患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男性患者22例、女性患者20例，年龄在63-87岁，平均年龄为（72.2±3.5）岁；观察组中男性患者24例、女性患者18例，年龄在62-86岁，平均年龄为（72.1±3.6）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：患者和家属对本研究均知情同意，患者均采取结直肠癌手术治疗的方法，医学伦理委员会对本研究批准通过。
排除标准：有手术禁忌症的患者，合并其它重要脏器功能障碍的患者，有肿瘤远处多发或转移情况的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者开展常规护理方法。术前常规评估处理，做好术前准备，常规禁食禁水8-10h，术前1天晚上清洁灌肠。术前1天备皮，术中留置胃管，导尿管术后2d拔除，腹腔引流管出院前2d拔除。肛门排气后进水，少量进流食，术后第2d开始下床活动。
1.2.2观察组
观察组患者运用加速康复外科理念。术前向患者讲解加速康复外科理念，并告知患者应如何配合。术前3天进行吹气球练习。术前10h口服营养液，术前3h饮用碳水化合物400ml。术前12h口服和爽，2h内完成。术前2h再行备皮。进入手术室前30min穿上弹力袜。术前无特殊麻醉用药，术中不留置胃管，尿管术后12h拔除，腹腔引流管术后3d拔除。术后4h让患者咀嚼口香糖，每日3次，每次6-10min，刺激胃肠功能恢复。麻醉清醒后4-6h，给患者饮用为开水，每小时20ml。术后8h给患者进食肠内营养制剂，术后12h给患者进食米汤，术后第3d给患者口服稀粥或肠内营养制剂1500ml。术后8h改为半坐卧位，术后1d下床活动。
1.3评价指标
比较两组术后恢复情况。评价指标包括术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间。
1.4统计学处理
对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用T和卡方检验，如P＜0.05，则符合统计学意义。
2结果
手术后，观察组术后排气时间（23.82±2.81）h、术后排便时间（34.82±2.17）h、术后住院时间（9.14±1.15）d，分别短于对照组的（34.69±3.74）h、（44.15±3.62）h、（17.27±2.34）d，有显著差异（P＜0.05）。
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3讨论
加速康复外科是当前护理领域中一种十分先进的护理理念，主要目的在于促进患者术后更快康复。在实际操作当中，主要内容体现在，术前减少或取消胃管胃肠减压，缩短禁食禁水时间，改进肠道准备方式方法。术中优化麻醉保温，限制输液，减少或避免放置引流管。术后积极镇痛，尽早进食和下床活动等。通过运用加速康复外科理念优化围手术期护理措施，能够促进患者更快康复，减少术后并发症的发生[2]。目前，加速康复外科理念在神经外科、泌尿外科、胸外科、骨科、胃肠外科等很多外科领域中都得到了广泛的应用，也取得了理想的效果。近年来，随着人们饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率有所提升。而老年结直肠癌患者往往合并慢阻肺、冠心病、糖尿病、高血压等多种基础疾病，心肺功能相对较差，身体素质较低，因而术后容易发生并发症，恢复速度也比较慢。对此，在老年结直肠癌患者的围手术期护理中，运用加速康复外科理念，通过对术前、术中、术后相关环节的改进和优化，促使患者更快康复，有效缩短了术后排气排便及住院时间[3]。在护理过程中，配合术前宣教、术后锻炼等相关护理措施，使整个护理过程更加完善，护理效果也更加理想。
综上所述，在老年结直肠癌患者的围手术期护理中，运用加速康复外科理念，能够促进患者术后更快恢复，应用效果十分理想。
【参考文献】
[1]何彩群,刘家旋.加速康复外科理念在老年结直肠癌患者围手术期护理中的应用研究[J].结直肠肛门外科,2019,25(5):139-143.
[2]田瑞东,宁纯民,刘海生.加速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果观察[J].癌症进展,2019,26(15):1856-1859.
[3]苗大壮,佟金学,贾云鹤.加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值[J].实用肿瘤学杂志,2017,31(2):137-141.