王琼
天全县中医医院 四川雅安 625599
【摘要】目的：分析早期综合康复护理应用于桡骨远端骨折术后对腕关节功能的效果。方法：根据计算机随机抽签选取2019年2月至2020年12月期间，在我院行桡骨远端骨折手术的82例患者，平分为对照组（n=41）和观察组（n=41），对照组患者接受常规康复护理，观察组患者接受早期综合康复护理。对比两组患者的术后3d、7d的VAS评分和效果。结果：观察组术后3d、7d的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）；腕关节复位优良率（87.80%）高于对照组（73.17%）（P＜0.05）。结论：早期综合康复护理应用于桡骨远端骨折术后可缓解患者早期术后疼痛程度，并改善患者的腕关节功能的恢复情况，值得临床推崇。
【关键词】桡骨远端骨折；早期综合康复护理；腕关节功能
桡骨远端骨折多由于外伤、间接暴力所导致的，患处为前臂桡骨远端2~3cm处骨折，该处的骨质较为薄弱，所以骨折的发生几率较高，常见于老年人及儿童群体，严重影响患者的生活质量[1]。在患者骨折后复位困难及不稳定的情况下，常用于手术治疗，其中锁定加接骨板是常规治疗方案，具有固定、创伤小及便于患者术后尽快康复活动等优势。而在术后的护理中需要患者早期主动训练腕关节，从而促进患肢血液循环，避免腕关节僵硬等[2]。为了分析早期综合康复护理应用于桡骨远端骨折术后对腕关节功能的效果，本文选取在我院行桡骨远端骨折手术的82例患者，详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据计算机随机抽签选取2019年2月至2020年12月期间，在我院行桡骨远端骨折手术的82例患者，平分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组中，男23例，女18例，年龄29~81岁，平均年龄（59.64±4.97）岁。观察组中，男24例，女17例，年龄30~80岁，平均年龄（58.13±4.16）岁。所整理的两组患者资料具有可比意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受常规康复护理，在术后对患处的密切观察，对患者进行健康教育，给予用药及体位指导，并协助患者做腕关节康复训练。
1.2.2观察组
观察组患者接受早期综合康复护理。（1）术后1天，指导患者做腕关节、掌关节的主动训练，若患者耐受程度较高，协助其做被动屈伸训练；（2）术后2天，对于疼痛减轻的患者，指导其由被动训练转为主动训练，并适量增加手指张合运动，双手十指相对互相用力支撑，使手掌与前臂呈90度角，保持1min，每日完成10组，每组10-20次；对于疼痛严重的患者，遵医给予患者镇痛药物，再适宜进行关节康复训练；（3）术后3~7天，协助患者做握拳、松拳、前臂绷紧及放松训练，保持3~5min，每日完成3次；（4）术后1~2周，逐渐增加训练难度和频率，指导患者对指关节、掌关节和腕关节做伸屈、外旋及内旋训练。
1.3观察指标
评估两组患者的VAS评分情况，分数越低说明患者的疼痛程度越低；并依据Gartland-Wreley腕关节评分系统对比两组患者的腕关节功能恢复情况，0~2分代表优，3~8分代表良，9~20分代表可，20分以上代表差。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组患者的VAS评分情况
观察组术后3d、7d的VAS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2对比两组患者的腕关节功能恢复情况
观察组患者是腕关节复位优良率高于对照组（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
桡骨远端骨折患者主要表现为腕部疼痛、肿胀、活动受限，手术是治疗桡骨远端骨折的主要手段，但术后会给患者带来一定程度上的创伤，需要做好术后的康复护理[3]。
早期综合康复护理旨在促进患者尽早预后康复，改善生存质量，对于桡骨远端骨折术后护理主要为消除肿胀、促进血液循环及维持血运等，为患者的早期骨折愈合提供良好护理环境。本研究结果中，观察组术后3d、7d的VAS评分均低于对照组，腕关节复位优良率高于对照组，说明早期综合康复护理有利于桡骨远端骨折术后腕关节功能的康复。其中尽早开展关节的主动运动可有效预防肌肉萎缩，避免术后瘢痕愈合粘连，加速患者的腕关节功能恢复，在增加运动的情况下，有利于减少各种并发症发生。相关研究表明，桡骨远端骨折患者在术后1~3天的疼痛和患处肿胀程度均处于较高的状态，常规护理下患者由于局部的疼痛刺激而减少康复运动的配合，所以需要护理人员尽早帮助患者做被动训练的阶段，也需要向患者介绍早期运动的优点，鼓励患者尽早做有计划、规范的主动运动，通告知患者其可减轻肿胀和疼痛的作用效果；在术后1~2周根据患者的耐受程度增加训练的频率和程度，可很好地推动训练效果，其系统性和针对性的护理模式可提高功能训练的依从性，具有较高的临床应用价值[4]。
综上所述，早期综合康复护理应用于桡骨远端骨折术后可缓解患者早期术后疼痛程度，并改善患者的腕关节功能的恢复情况，值得临床推崇。
参考文献：
[1]李萍.桡骨远端骨折术后腕关节功能早期综合康复护理[J].实用手外科杂志，2019，,3（03）：362-363.
[2]曹亮,赵志根,洪顾麒,方加虎.桡骨远端骨折石膏固定后早期康复锻炼对PRWE评分肿胀评分及腕关节功能的影响[J].河北医学,2021,27(01):41-45.
[3]李红颖.桡骨远端骨折整复术后的护理干预效果[J].继续医学教育,2020,34(08):113-115.
[4]江莉萍.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):17+43.