刘雪琴
重庆大学附属三峡医院 重庆 404000
[摘要]目的：探讨精细化护理在ICU机械通气患者呼吸道感染预防中的应用效果。方法：2019年8月至2020年7月，在我院就诊的ICU机械通气患者60例，根据随机数字表法分对照组和观察组，均30例，对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上予以精细化护理。对两组生活质量、误吸以及VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间以及住院时间进行观察。结果：观察组ICU入住时间、住院时间、机械通气时间、生活质量评分均显著优于对照组（P<0.05）。观察组误吸以及VAP发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：精细化护理在ICU机械通气患者呼吸道感染预防中，效果理想，值得推广应用。
关键词：ICU机械通气；呼吸道感染；精细化护理；应用效果
ICU患者，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率较高。据统计［1］，约30%以上患者死于VAP。因此，必要的护理是确保患者生命安全的关键。本次研究主要探讨ICU机械通气患者呼吸道感染预防中的应用效果，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间确定为2019年8月至2020年7月。研究对象为此时间在我院治疗的ICU机械通气患者60例。采用随机数字表法分组，即对照组30例，观察组30例。对照组：男性有14例，女性有16例，年龄最大有65岁，最小36岁，平均年龄（51.08±6.24）岁，疾病类型：心力衰竭8例，感染性休克12例，急性心肌梗死10例；观察组：男性有13例，女性有17例，年龄最大有65岁，最小36岁，平均年龄（51.07±6.23）岁，疾病类型：心力衰竭9例，感染性休克11例，急性心肌梗死10例。两组资料比较，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组出院行常规护理干预。主要内容有叩背翻身、止咳等，以及更换呼吸机管道，营养支持等。
观察组在常规护理干预的基础上采用精细化护理干预。气道湿化：首先评估患者的痰液粘稠度情况，再根据其痰液的粘稠度进行针对性的护理干预。对于Ⅰ度患者，由于其分泌物比较稀薄，直接采用吸引管进行处理，并且痰液也不会在吸引管壁发生残留；对于Ⅱ度的患者，可以多次采用吸引管进行吸痰；对于Ⅲ、Ⅳ度患者，采用输液泵进行湿化操作，予以适量的0.45%氯化钠溶液，控制滴速，2-10ml/h，如果痰液比较浓稠，可以适当加入适量的靡蛋白酶，吸痰尽量控制在15s。评估患者气道情况，根据评估的结果，选取适合患者的吸痰管。定期更换吸痰管，根据痰培养的结果，如果存在耐药菌定植的情况，护理人员需要每48h更换一次气道管路，同时，需要在痰培养阳性结果的患者，放置隔离标识等，严格根据无菌操作要求，如果3次痰培养结果显示阴性，可以予以解除隔离操作。护理人员需要评估患者心理状态，根据评估结果进行针对性的护理，多与患者沟通交流，耐心解答患者提出的问题，积极缓解患者恐惧、紧张等负性情绪，增强患者对战胜疾病的信心。
1.3观察指标
生活质量、误吸以及VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间以及住院时间。
1.4指标评价
生活质量：简易量表（SF-36），内容有躯体质量、精神状态、社会功能以及情感功能等，分数越高，患者生活质量越好。
1.5统计学方法
采用SPSS26.0统计软件进行整理，误吸以及VAP发生率等计数资料以%表示，组间2。机械通气时间、ICU入住时间等计量资料以（）表示，组间t，P<0.05表示组间比较存在显著性差异。
2结果
2.1ICU入住时间、住院时间、机械通气时间、生活质量评分观察
观察组ICU入住时间、住院时间、机械通气时间、生活质量评分均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
.png)
2.2误吸以及VAP发生率观察
观察组误吸以及VAP发生率均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
.png)
3讨论
本次研究结果显示，观察组患者生活质量、ICU入住时间、住院时间、机械通气时间均显著优于对照组，并且误吸发生率、VAP发生率均显著低于对照组，提示精细化护理用于ICU机械通气患者中，可明显改善患者生活质量，预防VAP的发生。精细化护理方式主要内容有气道湿化、预防误吸等，对于患者呼吸道感染预防效果明显，主要将护理工作细化、标准化以及量化等，可明显减小相关风险的发生，根据患者疾病情况，制定符合患者疾病的护理方案，同时对护理人员进行定期培训，严格考核等，进一步提高护理人员的专业水平以及技能等，同时明确可控环节，进行针对性干预。本次研究结果与徐美亚的研究结果具有一致性［2］。
综上所述，精细化护理在ICU机械通气患者呼吸道感染预防中，效果理想，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
［1］ 童秀珍.ICU内呼吸机相关性肺炎综合护理对患者肺部感染发生率影响体会[J].心理医生,2019,025(006):281-282.
［2］ 徐美亚.精细化护理管理在改善ICU机械通气患者下呼吸道感染中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(01):4-7.