赵汀
南京医科大学第四附属医院 江苏省南京市 210031
摘要：目的：分析对血液透析患者采用PDCA循环护理的动静脉内瘘保护效果。方法：对照组为常规护理，观察组增加PDCA循环护理。结果：观察组动静脉内瘘并发症率为5.41%，对照组为21.62%，P＜0.05；2组护理前ESCA自护能力评分较低P＞0.05，护理后观察组ESCA自护能力评分高于对照组P＜0.05。结论：对血液透析患者运用PDCA循环护理可提升患者的自护能力以及动静脉内瘘保护效果。
关键词：血液透析；动静脉内瘘；PDCA循环护理；效果
血液通路是接受血液透析患者重要生命线，维持血液通路通畅是血液透析患者获得有效透析以及长期存活的重要基础条件。目前动静脉内瘘是最为常用的一种血管通路，其应用时间长、活动方便以及感染率相对较低，然而反复穿刺容易带来内瘘硬化、血栓形成等情况，影响患者血液透析效果以及生存质量[1]，所以采取有效措施保护患者动静脉内瘘意义重大。以下将分析对血液透析患者运用PDCA循环护理在保护其动静脉内瘘中的临床效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年5月～2020年6月本院74例血液透析患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男19例/女18例：年龄36～75岁，均值为（51.7±0.2）岁；受教育时间9～17年，均值（12.2±0.3）年。对照组：37例，男18例/女19例：年龄35～76岁，均值为（51.6±0.3）岁；受教育时间9～17年，均值（12.3±0.3）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组为常规护理，即心理疏导、药物护理、健康宣教以及无菌操作等；观察组增加PDCA循环护理，方法为：（1）计划（P）：组建PDCA服务小组，主要成员包括护士长以及护士。小组成员共同就PDCA循环护理的相关内容进行学习，对患者的病情状况以及护理需求全面评估，明确护理中的主要问题。充分对患者动静脉内瘘的安全性及相关影响因素进行分析，制定完善的动静脉内瘘护理方案，包括使用技术、日常饮食与运动指导和个体化心理疏导等疑难护理问题总结汇总，并在小组会议上充分讨论提出有效的改进措施；（2）执行（D）：在护理计划正式执行前，需要将所拟定的护理计划打印成手册发放给全体护士，确保护士之间能够形成责任分工，严格依据护理计划为患者提供护理服务。向患者进行集体宣教以及个体化宣教，详细讲解内瘘知识、保护方法与应用期间注意事项，同时讲解日常保护血管和功能锻炼的方法与重要性，并将相关知识制作为健康手册，提升患者和家属的自我保护能力与护理能力；（3）检查（C）：在护理计划实施期间，需要对护理效果进行定期和不定期检查，及时发现护理工作中存在的问题并及时纠正和改进。定期开展护理质量会议，针对目前存在的护理问题进行及时反馈并做好总结归纳，在此基础上集体讨论探索有效的改进措施，促使护理质量提升；（4）处理（A）：充分征集患者和家属的建议及意见，并结合护士以及护士长的临床护理检查结果，针对上述阶段存在的问题以及新发问题集中总结和分析，充分结合实际情况调整护理目标，并拟定护理修订措施，对于存在的遗留问题需要将其纳入下一个PDCA循环中。
1.3评价标准
2组患者均以2个月为观察周期，（1）统计2组动静脉内瘘的相关并发症，如内瘘阻塞、局部红肿/出血、血栓形成、感染以及二次穿刺等；（2）2组患者护理前后以ESCA自护能力量表对其自我护理能力测评，0～172分，得分越高即自我护理能力越好。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1动静脉内瘘并发症率对比
观察组动静脉内瘘并发症率为5.41%，对照组为21.62%，P＜0.05。
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2.2 ESCA自护能力评分对比
2组护理前ESCA自护能力评分较低P＞0.05，护理后观察组ESCA自护能力评分高于对照组P＜0.05。
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3讨论
血液透析是目前对终末期肾病患者予以治疗的主要手段，可取代患者肾脏实现代谢功能，这对于延长其生存时间意义重大，患者血液透析期间确保血管通路畅通以及预防各类并发症是患者获得满意透析效果的基础条件[2]。目前动静脉内瘘是临床中最为常用的血管通路，其应用时间相对较长，然而受到相关因素影响使得并发症率偏高，影响患者血液透析质量[3]。PDCA循环护理中涵盖计划、执行、检查以及处理四个流程，充分分析原因个体化制定护理对策进行质量监控，因此能够实现护理质量的持续性改进，对于提升患者的自我护理和管理能力以及改善其健康行为，预防动静脉内瘘并发症具有重要作用[4]。本研究显示，观察组动静脉内瘘并发症率低于对照组，护理后自护能力评分高于对照组。表明，PDCA循环护理的运用可提高血液透析患者的护理效果，并可充分发挥动静脉内瘘保护作用。
综上所述，对血液透析患者运用PDCA循环护理可提升患者的自护能力以及动静脉内瘘保护效果。
参考文献：
[1]刘淑琼,周梅梅.PDCA 循环管理对血液透析患者动静脉内瘘并发症、自护能力的影响分析[J].母婴世界,2020,21(16):13,15.
[2]维琼梅,王粉兰,李兴勤, 等.探讨PDCA循环管理对血液透析患者动静脉内瘘并发症的相关影响[J].特别健康,2020,25(13):159-160.
[3]高玉兰.PDCA循环护理管理在血液透析患者内瘘维护中的应用价值[J].中国卫生产业,2018,15(35):95-96.
[4]张天柔.PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响[J].饮食保健,2020,27(41):164.