姚 丹
温江区人民医院 四川 成都 611135
【摘要】目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理疗效。方法 将50例于2020年1月-12月收治的COPD并呼吸衰竭患者纳入研究，并以随机数表法均分成AB两组。患者均应用无创呼吸机治疗，同时予以A组常规护理干预，B组整体护理干预，并对比护理效果。结果 干预后B组患者血气指标改善情况及护理满意度均高于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 将整体护理干预应用COPD并呼吸衰竭患者的无创呼吸机治疗中，可改善缺氧状态，并提升血气指标，显著提升患者护理服务认可度。
【关键词】无创呼吸机治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；整体护理
无创呼吸机治疗是COPD并呼吸衰竭患者治疗的重要措施，特别是急性呼吸衰竭患者若不及时纠正严重缺氧，会危及到重要器官的功能甚至患者生命。一般COPD并呼吸衰竭可给予吸入较高浓度氧气，或高浓度氧气，目的在于增加氧的弥散，提高血氧浓度，缓解通气过度[1]。但是在无创呼吸机治疗过程中，会因为多种因素导致治疗效果未能达到预期，对患者预后的良好性造成一定影响。故本次纳入研究COPD并呼吸衰竭患者50例，并于2020年1月-12月开展医学研究，着重分析整体护理干预在无创呼吸机治疗中的应用效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将50例于2020年1月-12月收治的COPD并呼吸衰竭患者纳入研究，并以随机数表法均分成AB两组。同时排除沟通障碍、精神异常患者。按照性别男女比例区分A组为14:11，B组为13:12；按照平均年龄区分A组为(64.65±5.54)岁,B组为(64.15±5.61)岁。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
予以A组病情及体征监测、注意事项宣教、用药指导等常规护理干预。B组展开综合护理干预，详细包括：（1）使用呼吸机时，要消除患者焦虑心理，告诉患者治疗目的，使其放松情绪；（2）在初次治疗前帮助患者试戴各种类型的面罩，并根据舒适度、是否漏气来选择合适的面罩，减轻漏气；使用过程中，要注意患者体位，使其以舒适的体位接受治疗；（3）佩戴呼吸机过程中，要将管路线路连接好，避免出现管路脱落或电源线脱落等情况；调整参数，压力从4-5cmH2O开始。之后再逐渐升压；同时在治疗过程中需根据患者血气指标对相关参数进行调整，以提升患者舒适度；（4）定期清洗气囊，防止气管导管套囊放气后痰液进入患者肺部；定时帮助患者清理口腔及鼻腔分泌物，以预防感染；（5）无创呼吸机治疗期间患者身体消耗量较大，需对患者提供高蛋白、富含维生素的营养支持，同时减少糖类、脂肪摄入；（6）指导患者进行咳嗽、呼吸的准确练习，并应用湿化器进行湿化护理，以促进患者排痰排烟后需清洁口腔。
1.3 指标观察
记录干预后患者血气指标，并对比；使用NSNS量表对比护理满意度，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意〈60分；（满意+基本满意）÷25×100＝总满意度。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者护理满意度
在护理满意度对比上，A组为76.00%（19/25），B组为96.00%（24/25），对比有统计学意义（x2=4.153，P=0.042）。
2.2 对比两组患者血气指标
在血氧饱和度对比上，A组为（90.32±6.34）%，B组为（96.21±7.87）%，对比（t=2.914，P=0.005）；在二氧化碳分压对比上，A组为（74.84±7.97）mmHg，B组为（54.38±6.91）mmHg，对比（t=9.698，P=0.000）；在血氧分压对比上，A组为（80.34±6.79）mmHg，B组为（95.71±8.68）mmHg，对比（t=6.974，P=0.000）；以上数据对比均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD会导致呼吸衰竭，并发后患者的肺心功能已经处于失代偿阶段，此时患者会出现会有各种不同的表现方式，主要有呼吸急促或呼吸浅弱、急性脑血管病、脑出血诱发的急性肺损伤、紫绀、胸闷等，且夜间明显[2]。如果患者呼吸系统出现了加剧，并且动脉血气恶化时，就可能会出现右心衰竭。所以，一般COPD合并呼吸衰竭后需要积极治疗原发疾病，给予抗生素控制感染治疗；给予扩张支气管药物、低流量氧疗、氧气雾化化痰控制呼吸衰竭；给予利尿剂、正性肌力药物控制心力衰竭等对症治疗。
无创呼吸机治疗顾名思义就是不需要有创伤性操作就可以用的呼吸机，它不用气管插管就可以应用，常以面罩方式给气，也有鼻面罩给气[3]。其可以有效帮助患者排除二氧化碳，改善呼吸性酸中毒，进而改善心衰症状。并可以明显增加患者血氧浓度，从而有助于保证机体各个组织细胞的能量供给。但颜面部畸形、颜面部长疮、面部严重损伤、严重肺部感染、气道分泌物增多或误吸风险高患者，不可进行无创呼吸机治疗。而将综合护理干预应用到无创呼吸机治疗中，则可以最大限度的提升患者舒适度，并在确保治疗疗效的同时，并避免多种不良事件的发生。而本次研究结果显示，B组患者血气指标改善情况及护理满意度均高于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。表明综合护理干预无创呼吸机治疗，可改善患者血气指标，并提升舒适度，可获得患者对护理服务的高度认可，不仅能改善预后质量，同时对良好护患关系的建立有着积极的意义。
综上所述，对行无创呼吸机治疗的COPD并呼吸衰竭患者展开综合护理干预，其护理效果显著，意义积极，值得推广。
参考文献：
[1]侯梦星, 王晨曦, 曹心宁,等. 益气通腑法中药灌肠联合正压无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J]. 河北中医, 2020, 42(1):68-72.
[2]杜锦辉, 陈芳. BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭50例临床研究[J]. 陕西医学杂志, 2020, v.49;No.541(7):58-60+99.
[3]刘莉敏, 李玉磊, 李春,等. 无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的疗效及其对动脉血气的影响[J]. 中国老年学杂志, 2020, v.40(9):68-70.