杨玉如
天全县中医医院 四川雅安 625500
【摘要】目的：分析早期功能锻炼及健康教育护理干预对中老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用；方法：以我院收治的98例膝关节置换术后中老年患者为护理对象，根据随机分组原则建立对照组和观察组，每组均为47例，对照组给予常规护理措施，观察组以此为基础实施健康教育与早期功能锻炼，比较护理前后两组患者膝关节功能状况、健康知识掌握情况以及下肢深静脉血栓（DVT）发生率。结果：两组护理前评分无明显差异（P＞0.05），护理后评分均显著提升，组间相比观察组评分高于对照组（P＜0.05）；且观察组知识掌握率（93.62%）和DVT发生率（2.13%）均优于对照组（76.60%，12.77%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期功能锻炼及健康教育对预防DVT发生风险具有良好效果。
【关键词】早期功能锻炼；健康教育；膝关节置换术；下肢深静脉血栓形成
在对中老年膝关节置换术后患者护理中，以往以常规护理方式为主，随着临床护理改进与发展，将早期功能锻炼及健康教育融入到护理中，采用该护理措施，既可提升膝关节功能改善程度和相关知识掌握程度，又可预防DVT发生率。本次研究将我院收治的94例中老年膝关节置换术后患者作为护理观察对象，比较两组护理方式护理效果，分析早期功能锻炼及健康教育应用效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
将本院2019年1月至2020年10月收治的94例中老年膝关节置换术后患者作为护理研究对象，使用随机数字表法进行分组，并在分组后设置对照组与观察组，每组均为47例，观察组：男性患者30例，女性患者17例例，年龄为45-79岁，平均年龄为（59.89±3.81）岁；对照组：男性患者29例，女性患者18例例，年龄为46-78岁，平均年龄为（60.02±3.65）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规护理措施，包含对患者进行健康知识普及，适时体位护理；指导患者正确使用阵痛和抗炎类药物和严格根据相关规定进行病房管理等
观察组：在此基础实施健康教育与早期功能锻炼。（1）健康教育：通过发放宣传手册、视频和一对一指导等方式，向患者详细说明膝关节置换术治疗、护理以及下肢DVT并发症等相关知识，并针对下肢DVT发生病因、危险因素等进行详细讲解，提升患者对DVT认知以及预防方式掌握程度，如药物防治、间歇式充气加压装置、穿戴弹力袜等。适当结合患者个体差异进行针对性指导。（2）早期功能锻炼：术前引导患者进行关节屈伸活动、旋转活动等训练，以及卧位直腿抬高等练习，帮助患者掌握相应锻炼方式。术后当天，指导患者开始进行呼吸训练，并对患者实施股四头肌、腓肠肌等肌肉被动按摩。术后1周内，引导患者进开展膝关节屈曲等主动活动。
1.3观察指标
（1）膝关节功能：参考膝关节损伤评定量表中Lysholm膝量表计分法[1]，对跛行、支撑、下蹲、传导、肿胀和不稳定等指标进行评分，总分为100分，得分越高护理方式使用效果越理想。
（2）知识掌握程度：采用医院自制问卷调查表进行评分，总分为100分，根据评分分为三个等级，即掌握（≥90分）、一般（60-89分）和未掌握（＜60分），掌握率总=（掌握+一般）例数/总例数×100%。
（3）DVT发生率：发生率越低护理方式对患者作用效果越理想。
1.4统计学方法
本研究均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者膝关节功能状况
护理前两组患者评分差异不明显（P＞0.05），护理后评分均明显提高，与对照组相比，观察组评分更高（P＜0.05），详见表1。
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注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。
2.2对比两组患者对有关知识掌握程度
观察组掌握率为93.62%明显高于对照组的76.60%（P＜0.05），详见表2。
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注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.3比较两组DVT发生率
观察组发生率为2.13%（1/47），对照组发生率为12.77%（6/47），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在对中老年膝关节置换术后患者护理中，实施常规护理方式后，可在一定程度改善患者病情，但作用方式有限。而有关临床研究结果表明，联合使用早期功能锻炼和健康教育护理，可提升对患者膝关节功能改善程度以及对相关知识掌握程度，同时可提升对DVT控制效果，降低并发症对患者影响，利于患者术后快速恢复[2]。
本次研究结果显示，两组膝关节功能评分比较，护理前无明显差异（P＞0.05），护理后评分高于对照组，两组相比观察组评分更高（P＜0.05）；两组知识掌握率和DVT发生率相比，观察组（93.62%，2.13%）优于对照组（76.60%，12.77%），组间差异显著（P＜0.05）。此次研究结果显示，对膝关节置换术后中老年患者护理中实施常规护理措施后，实施健康教育和早期功能锻炼护理措施，利于提升对患者膝关节功能改善效果，降低DVT发生率。
综上所述，通过对患者进行早期功能训练和健康教育，可提升整体护理效果，对控制DVT风险具体良好效果。
【参考文献】
[1]王建胜,李学东,杜世新.膝关节损伤评定量表的简介及应用[J].国际老年医学杂志,2010，11(06):283-286.
[2]孙晓颖.早期功能锻炼及健康教育护理干预对中老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].血栓与止血学,2021,27(01):161-162.