倪建冰
青神县中医医院 四川, 眉山 620460
胆囊是人体重要的组织器官之一，位于人体右方肋骨下肝脏后，及肝脏的胆囊窝内，外形构造是梨形囊袋构造，主要作用是浓缩和存储胆汁。胆汁可以直接排入肠道参与消化功能，是人体不可缺少的一种分泌物，对于身体健康和循环稳定有重要意义。但是在一些严重疾病，例如胆结石、胆囊肿瘤等，为了改善症状，恢复健康，经常需要通过手术将胆囊切除，这样一来我们身体内就失去了存储和浓缩胆汁的器官，会人体会造成哪些影响呢？这是很多进行胆囊手术的患者最感性的话题。
一、胆囊的功能
胆囊的功能具体上看包括存储胆汁、浓缩胆汁、分泌粘液以及排空四方面。第一，存储胆汁。胆囊是人体存储胆汁的重要器官组织，当一个处在饥饿的状态下，也就是非消化期间，人体的胆汁存储在胆囊内，在饥饿的人进食以后，需要消化食物的时候，这些存储在胆囊中的胆汁就会被排出来，参与到消化过程，因此胆囊获得了一个“胆汁仓库”的名称。另外，胆囊存储胆汁可以在有消化需求的时候缓慢的排出胆汁，以此可能减轻胆道的压力，不至于胆汁同时排出。第二，浓缩胆汁。人体的胆汁一般是金黄色碱性肝胆汁，其中大部分的电解质和水会被胆囊粘膜吸收后回到血液中，这样一来胆囊内剩下的胆汁中有效成分比较多，可以被很好的保存在胆囊内，并变成棕黄色或者墨绿色的胆汁，呈现为弱酸性，这就是浓缩后的胆汁。第三，分泌粘液。胆囊的粘膜具有分泌粘液的功能，每天大概可以分泌出20ml的稠厚粘液，粘液的作用是对胆道黏膜形成保护，不会被浓缩后弱酸性的胆汁侵蚀和溶解。第四，排空。人们在进食以后的3-5min，食物会进入十二指肠，并对十二指肠黏膜形成刺激，由此产生了一种叫做“缩胆囊素”的激素，使得胆囊发生收缩，促使胆囊将存储的胆汁排空进入十二指肠参与消化过程，帮助脂肪消化和吸收。胆汁在排除的过程中可以将胆道内的细菌一起排出。通常情况下人们在进食脂肪半小时后，胆囊就会被排空。
二、胆囊切除后的影响
虽然说胆囊是人体重要的器官组织，但是在发生胆结石、胆囊肿瘤等疾病的时候，为了保证患者的健康和其它组织器官的正常运转，有时不得不将胆囊切除，这时人们普遍会关心的问题就是切除胆囊对人身体有和影响。前文说过胆囊的作用主要是存储胆汁和浓缩胆汁，那么将胆囊切除后最明显的影响就是不利于消化。人体的肝细胞每天大概会分泌1000ml左右的胆汁，其中90%以上都是水，胆汁只有进入胆囊后才可以经过浓缩被存储起来，在有需要时排空参与消化。
在切除胆囊以后，肝细胞每天依然会分泌那么多胆汁，但是缺少了存储和浓缩的器官，人体为了保证正常的生理功能，就会增粗胆总管，作为胆囊的替代品，减少切除胆囊的影响。但是胆总管并不能完全替代胆囊，也无法发挥出胆囊的全部功能，尤其是胆汁分泌出来以后，没有胆囊进行存储，只能随处的走，慢慢地进入肠道。如此一来对消化功能造成的影响是非常大的，因为在人们进食后需要胆汁参与消化的时候，以往有胆囊的时候胆汁可以快速排空进行十二指肠，而现在胆汁只能一点一点的流进来，在需要大量胆汁的时候没有足够的胆汁可以使用，影响食物的消化和吸收，容易造成脂肪堆积，在消化不佳时就会引发人体出现腹胀、腹泻。
切除胆囊如果只是影响消化的话，还不是很严重的问题，人们在平时注意饮食就可以了，少吃一些脂肪含量高的食物，少吃多餐。但是，切除胆囊的影响不光如此，还会对肠道造成慢性损害，因为胆囊切除以后，胆汁会缓慢的流入肠道，在肠道没有食物需要消化的时候，这些胆汁就会对肠道造成慢性损害，增加结肠癌的发病风险。
三、哪些情况需要切除胆囊
胆囊对于人体的作用是不可小觑的，任何人都不想失去胆囊，但是有些疾病情况是不得不切除胆囊的，切除的目的是预防恶性程度高、预后极差的胆囊癌。通常情况下，在胆囊疾病发生以后医生首先考虑的是如果通过药物治疗，尽可能地保留胆囊，保证胆囊功能。如果一个人患上了胆囊结石、消化道肿瘤等，就会涉及到胆囊切除，因为长期存在的胆囊结石会不断刺激胆囊粘膜，会引发胆囊炎，有一定概率会发生胆囊肿瘤。另外消化道癌症的存在如果不切除胆囊的话，也会增加胆囊肿瘤风险。胆囊癌的生存率极低，预后非常差，所以不得不两者选一个，牺牲掉胆囊可以获得更多生存的机会。在选择切除胆囊以后，人们需要面对的就是进行哪项手术了，传统开腹手术与腹腔镜手术都可以切除胆囊，相比之下，腹腔镜手术的创伤更小，手术出血量少，手术结束后患者恢复更快，表面瘢痕也比较小，不会很影响美观。但是腹腔镜手术的适应症没有开腹手术范围广，术野和操作空间局限，在处理一些局部粘连的复杂问题上会遇到困难。所以选择哪种手术切除方案都不是绝对的，要求医生根据患者疾病情况进行综合分析，最终做出一个合适的决定。
结语：胆囊的功能对于人的消化和肠道健康有着重要意义，失去胆囊对于人体而言是非常大损失，但是为了可以更好的生存和获得健康，有些时候也不得不舍弃胆囊，以免引发胆囊癌，后果更加严重。所以我正确认识胆囊的功能，并提高对胆囊切除影响的认识，从饮食、运动等方面入手，保护好我们的胆囊，拥有一个健康的胆囊。