颜铭
成都市第二人民医院，四川 成都 610000
对于三叉神经痛，相信大家对其并不陌生吧，尤其是一些中年女性朋友，是不是最怕到医院诊断时听到是三叉神经痛呢？其实，三叉神经痛并不是什么严重疾病，但是其对患者身心健康及生活产生的影响也不容小觑，一旦确诊还需要患者能够积极配合医生完成治疗，以此提升自身的生活质量。那么今天我们就一起走进“三叉神经痛”，来看看到底什么是三叉神经痛，其治疗方法都有哪些，又有哪些事项需要我们注意呢？
1、到底什么是三叉神经痛？
关于三叉神经痛，其在临床中也被称为痛性抽搐，属于一种较为常见的脑神经疾病，同时也是一种在三叉神经支配区内不断重复出现剧痛的病症，二者这种疼痛呈现出短暂性和阵发性。
另外，三叉神经痛没有传染性，也没有遗传性，多发于成年人群体和老年人群体，患者的发病年龄在28-89岁之间，以40岁以上患者居多，尤其是48-59岁的人群，患病率最高，而且女性患病几率要远高于男性。
最后，按照三叉神经痛的患病原因，可将其划分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。原发性三叉神经痛又可以分为特发型三叉神经痛和经典型三叉神经痛，前者目前找不到明确的发病机制，后者主要是因血管受到搏动性压迫所引发。继发性三叉神经痛的引发原因较多，比如因肿瘤压迫三叉神经所致等。按照疼痛的症状特点，可将其划分为纯阵发型三叉神经痛和伴有持续性疼痛型三叉神经痛两种，前者在患病期间的疼痛发最有明确的间歇期，而且在间歇期患者犹如正常人一样，后者的疼痛时间相对较长，属于持续性疼痛，没有触发点。
2、三叉神经痛的病因是什么？
对于三叉神经痛的病因，分为基本病因和诱发因素两种。具体如下：
（1）基本病因
如果患者所患三叉神经痛类型为原发性，那么其中的特发型病因目前在临床还难以明确。而经典型三叉神经痛大多是因为血管压迫三叉神经所致，进而引发一系列功能障碍。
如果患者所患三叉神经痛类型为继发性，那么其病因大多是因为患者的颅内外发生了各种器质性病变，进而导致患者三叉神经出现继发性损害，最终引发三叉神经痛。
（2）诱发因素
除了上述所提及的基本病因以外，还有一些因素也可能诱发三叉神经痛。比如，神经损伤、精神压力大等，都可能引发三叉神经痛。除此以外，受基因、情绪等因素影响，可能出现免疫功能异常，这时就极易引发三叉神经痛。
3、三叉神经痛有哪些临床症状表现呢？
对于患有三叉神经痛的患者而言，最典型的临床症状表现就是疼痛，并且这种疼痛感主要局限在三叉神分布区。当患者三叉神经痛发作时，患者可感受到面颊上下颌，以及舌部有十分明显的疼痛，这种疼痛感就像是被电击一样，或者是针刺、刀割一样，甚至有撕裂般的疼痛感，不过这种疼痛感并不会持续太久，大概1-2min就会消失，甚至可能只疼痛几秒。在不疼的时候，完全与正常人无异。
其次，对于三叉神经痛患者而言，其口角、鼻翼、颊部或舌部都是导致疼痛发生的敏感区域，可能只是轻轻一碰就引发疼痛。
再次，三叉神经痛患者的病程呈现出周期性，发作时间并不规律，并且随着病情的发展，发作次数会逐渐增加，每次发作的时间也会变长，很难自愈，所以一定要积极配合医生完成治疗。
最后，三叉神经痛患者除了会出现上述临床症状表现外，还可能因剧痛而不敢洗漱或进食，这时就可能导致患者的气色较差、精神状态不佳、口腔卫生差等，甚至有些患者还会发生面肌反射性抽搐等症状。
4、三叉神经痛的治疗方法有哪些？需要注意哪些事项呢？
在对三叉神经痛患者进行治疗时，一般会首选药物治疗。如果经药物治疗一段时间后，患者的症状没有得到缓解，或者效果不佳时，可依据患者实际情况调整治疗方案，考虑对患者进行封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝治疗等。另外，在对患者进行治疗时，依据疾病特征，治疗周期为间歇性治疗。
关于三叉神经痛的治疗方法，具体介绍如下：
（1）药物治疗
药物治疗是治疗三叉神经痛的常见方式，临床上比较常见的治疗药物主要有以下几种：
①卡马西平
该药物临床治疗三叉神经痛最常用药物，并且该药物的疗效十分显著，有效率高达80%。
需要注意，使用该类药物对患者进行治疗时，患者可能在服用药物后出现头晕、嗜睡、消化不良等反应，这些反应在停药后就会消失，无需担心。但是，如果患者在服用药物后出现皮疹、心绞痛，以及一系列精神症状等问题时，就需要马上停止用药了，孕妇也不适合使用该类药物。
②苯妥英钠
该类药物也是治疗三叉神经痛的关键药物，其疗效也很好，仅次于卡马西平，有效率可达64%。
需要注意，如果使用该类药物治疗后的效果并不是很好，那么可听从医生建议增加用药剂量。
③加巴喷丁
该类药物在治疗三叉神经痛方面也有较好效果，属于口服类药物，患者需要在医生的指导下确定口服剂量
需要注意，该类药物在服用过程中也存在一些副作用，比如会让患者在服用后出现嗜睡、眩晕、步态不稳等问题，同样孕妇慎用。
④普瑞巴林
该类药物在缓解患者疼痛症状方面的效果极佳，但是服用后患者可能出现一些副作用，比如头晕、嗜睡、共济失调
除此以外，还需要注意，患者服用该类药物会可能出现剂量依赖性问题，所以如果要停用该药物时，需要通过逐渐减少剂量的方式停用。
（2）手术治疗
对于一些药物治疗不管用，或者有药物治疗禁忌症的患者而言，可选择手术治疗的方式缓解和控制三叉神经痛的发生。
目前，临床上较为常见的手术治疗三叉神经痛方式主要有三叉神经显微血管减压术、经皮半月神经节射频电凝疗法、三叉神经感觉根部分切断术、伽玛刀治疗、周围支切除术、三叉神经脊束切断术等，这些手术治疗的效果也很好，不过后两种手术治疗方法目前已经不常见了。
（3）其他治疗
除了采用上述两种方式进行治疗外，还有一些其他的治疗方法能够治疗三叉神经痛，比如神经阻滞治疗以及中医治疗等，都具有较好的治疗效果。
小结：
三叉神经痛属于一种较为常见的临床疾病，多发于中年女性群体，不仅会对患者的身心健康产生不良影响，甚至可能导致患者的日常生活受到影响。因此，在面对三叉神经痛时，需要患者能够积极配合医生完成治疗，并能够在日常生活中注意上述事项，辅以科学、有效的健康护理，以此促使身体早日康复，能够更好地投入到日常生活中。
作者简介：颜铭（1982.6-），汉族，男，吉林通化人，硕士，主治医师，研究方向：神经病理性疼痛，脊柱相关性疼痛，肌肉软组织痛等慢性痛性疾病。