赵菊芝
成都市新都区军屯镇新民卫生院 四川成都 610509
提到心衰这一病名，大家应该都不陌生，在日常生活中，我们经常会听到关于疾病的相关言语，作为一种常见的心血管疾病，其多发于中老年群体，随着我国人口老龄化的加剧，其患病率也呈现明显升高趋势，影响着越来越多人的身体健康。那么心衰到底是怎么回事呢？可能大家都没有一个明确的定论，为了帮助大家更多的了解心衰，小编将在本文就心衰的相关知识进行科普，感兴趣的小伙伴快来看看都有哪些你不知道的小知识吧！
心衰有哪些症状？
心衰的常见症状如下：
（1）呼吸困难：这是左心室衰竭的常见表现，在患病的早期患者在运动、劳动时会感到胸口闷痛、气促气短，随着疾病的进一步发展，患者的症状会越加严重，在休息状态下也会气促，可能夜晚睡眠时被憋醒，并伴随着呼吸急促、喘息症状，下床行走症状会很快缓解。部分患者在平卧的时候会感到呼吸不畅，需要将枕头垫高或改为半卧姿势，才会更为舒适。
（2）身体水肿：约有90%的心衰患者会出现身体水肿的症状，患者会感觉到衣服、鞋子变紧，许多患者可能在初期并不会察觉到这一症状，当病情出现恶化时，临床症状会逐渐清晰，用水按压小腿后出现凹陷，并持续几分钟得不到恢复。
（3）全身无力：心衰患者的运动耐力下降，通常行走一段距离，就会有气喘吁吁的感觉，使得患者走路变得沉重，对于身体有一种无力的支配感。
（4）食欲不振：患者在饭后会有饱腹感，并可能出现恶心呕吐、胃部不适、腹痛、便秘等症状，患者在进食的时候会感到胸腹部有一种压迫感，使得患者逐渐丧失对食物的兴趣。
（5）咳嗽咳痰：咳嗽也是一个常见症状，在站着、坐着的时候患者的症状不明显，在平躺的时候患者后出现干咳，在初期患者咳白色痰，随着时间延长，会转变为大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴随着口唇发绀、大汗淋漓等症状。
为什么会发生心衰？
任何损伤心肌或影响心脏泵血的因素均可导致心衰，心衰的病因主要可以归结为两大类：
（1）原发性心肌损害：缺血性心肌损害（冠心病、心肌缺血、心肌梗死等、各种类型的心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病（糖尿病、心肌淀粉样变性、继发于甲状腺功能亢进/减低的心肌病等）。
（2）心脏负荷过重：压力后负荷过重（高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、右心室收缩期射血阻力增加等）、容量前负荷过重（心脏瓣膜关闭不全、血流反流及左右心或动静脉分流型先天性心血管病）。
可能诱发心衰的因素如下：
（1）感染：感染是心衰的常见诱因，其中呼吸道感染占据首位，感染可引起发热、心率加快，心肌耗氧量增大，增大心脏血流动力学负荷，影响心脏收缩能力，从而诱发心衰的发生。同时感染性心内膜炎、急性风湿热复发、感染性疾病等所引起的心肌炎症也会对心肌功能造成直接损害，使得患者原有心脏疾病加重。
（2）心律失常：心房颤动是诱发心衰的一个重要因素，心动过速会增大心肌耗氧量和心室充盈障碍，舒张期变短会使得冠状动脉血液灌流受阻，严重的心动过缓则会使得心排血量下降，无法满足身体正常血液供应需求。各种类型的快速性心律失常、严重缓慢性心律失常均可能诱发心衰。
（3）其他诱因：从事过重的体力劳动、情绪起伏较大、妊娠分娩、输血输液过多过快、治疗不当、摄盐过多、电解质紊乱、酸碱平衡失调等因素均可能引发心衰，影响人们的身体健康。
如何治疗心衰？
如何治疗心衰应该是大家都最为关心的一个问题，对于心衰主要是通过减轻心脏负荷、增强心肌收缩力的方式来改善患者的生活质量，减轻疾病对患者的心肌损害，治疗方法如下：
（1）药物治疗：①利尿剂：对于有液体潴留的心衰患者可以运用利尿剂来改善外周和内脏水肿，降低心脏前负荷，增加心排血量，提高心功能，来降低心衰致残率； ②血管扩张剂：常用的血管扩张剂有心痛定、硝酸甘油、硝普钠等，其可以扩张外周小动脉，减轻心脏排血阻碍，改善心脏前后负荷血流动力学效应；③洋地黄类药物：洋地黄可以抑制心肌细胞膜上钠-钾ATP酶，增强心肌收缩力。④RAAS抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL）如依那普利、卡托普利等可以改善患者的临床症状，降低疾病致死率；血管紧张素受体阻滞剂（ARB）药物效果同ACEL相似，此种药物的耐受性更好，对于不能耐受ACEL副作用的患者可以采用此种代替。⑥β受体阻滞剂：美托洛尔等为常用药物，可以对交感神经活性形成抑制作用，控制病情进一步发展，提高预后效果，β受体阻滞剂从小伎俩开始，之后缓慢增加药物剂量，直至靶剂量。
（2）装置和手术治疗：对于高危人群可以采用除颤器植入的方式来进行急救，可以降低心脏性猝死；对于由于冠心病多引起的心衰；冠状动脉狭窄、心肌缺血严重患者可运用冠状动脉搭桥手术、经皮冠状动脉介入治疗等来予以改善；对于顽固性、难治性心衰最终可选择进行心脏移植治疗。
如何预防有效心衰？
（1）积极治疗原发疾病：人们在出现高血压、泌尿系统感染、肾功能不全、血脂异常、糖尿病等疾病时，一定要及时就医诊治，通过规范化的治疗来降低原发疾病对心脏的影响，避免引发心力衰竭。
（2）调节自我情绪：情绪起伏剧烈、精神压力大、长期心情不畅都会导致交感神经兴奋，加重心脏负担，使得心率加快，增大心肌耗氧量，诱发心衰的发生，因此在日常生活中，我们应学会调节自己的情绪，在出现让自己心情不佳的事情时，可以通过逛街、聊天、打游戏、旅游等方式转移自己的注意力，及时排解心理的压力，不纠结于烦恼本身，让自己保持一个愉悦的心理状态，从而预防心衰的发生。
（3）健康饮食：患者应尽量少吃动物内脏、西式甜点、油炸食品等含饱和脂肪、反式脂肪的食物，饮食上应以低盐、低脂、低胆固醇为宜，多吃新鲜的蔬菜、水果，补充足量的维生素，增强身体免疫力，适量在饮食中增加谷物，来促进消化吸收，并戒除烟酒，保持规律的三餐进食。
（4）适量运动：对于经常剧烈运动或从事重体力劳动的人群，应注意劳逸结合，避免过量的运动增大心脏负担，可以依据自己的身体情况选择慢跑、打太极等有氧运动，并控制好运动时间和运动强度，在出现胸闷、气短等不适症状时，应立即停止运动。将体重控制在适宜范围内，在必要时应予以减肥。
（5）定期体检：我们在日常生活中一定要注意定期检查身体，通过心电图、心脏彩超等检查及时发现心脏异常，并予以及早治疗，以控制病情的发展。也可以接种肺炎、流感疫苗，来预防感染加重心脏负担。
本文的内容到这里就结束了，希望大家都可以做好心衰的预防措施，养成良好的生活习惯，保持身体健康！