张泉
四川省绵阳市人民医院 四川省绵阳市 621000
大多数脑外伤患者在接受手术治疗之后，会出现长时间的意识障碍、自主运动能力减退的情况，需要长期卧床休息，这也会影响患者的肢体功能，出现肢体萎缩。术后患者在神经营养不良的影响下，出现运动功能障碍，从而影响患者的肢体恢复情况。一般情况下，脑外伤术后1-3个月是患者运动功能恢复的最佳时机，患者在急性期过后，检测患者的生命体征平稳后，可进行早期功能康复训练，恢复患者的肢体功能，提高患者的生活能力，由此提高患者的生活质量。患者在出院回家之后康复训练不能中断，家属应了解更多关于脑外伤恢复期康复训练的方法，帮助患者运动，提高患者的肢体运动能力。
一、脑外伤后康复训练的必要性
随着现代医疗技术的发展，大多数脑外伤患者都能够通过积极治疗恢复健康，但有些患者在可能会出现功能性障碍，不仅会影响患者的身心健康，还会给患者家庭带来更大的压力。现代人健康意识的提升，患者以及患者家属对康复后的生活提出更高的要求，患者希望自身的身体状况得到改善，提高生活质量。尤其是脑外伤患者，早期康复训练在一定程度上能够预防各种并发症，帮助患者恢复自理能力。通过康复训练也能增强患者身体抵抗力，增强患者的治病信心。
二、脑外伤后的功能障碍有哪些？
意识障碍：这类患者往往无法与患者主动交流，也不能理解他人的语言。
认知障碍：患者主要出现记忆力降低、注意力不集中、学习能力降低的情况。
行为障碍：患者主要表现为精神障碍、表情冷漠、情绪异常。
感觉障碍：具体包括痛温觉、触觉、关节位置觉的感觉障碍。而运动觉、平衡觉会影响患者运动功能的恢复。
运动功能障碍：是脑外伤患者主要的功能障碍，直接影响患者的日常生活，降低患者的生活质量。患者会出现偏瘫、肌肉筋挛、不自主运动等。
三、脑外伤后的家庭康复训练
早期康复训练需要根据患者恢复情况、意识状态，帮助患者进行肢体功能锻练。
1.良肢位
目的是保持肢体的良好功能，将肢体摆放在一种体位或姿势，能够预防异常肌紧张，防止痉挛。由于患者长期卧床，良肢位能够帮助患者防止褥疮、呼吸道感染，改善血液循环。
患者在出院之后，依然要坚持康复训练，家属应帮助患者进行训练。仰卧位时，给予患者头部支撑，摆正头颈，肩外旋并带动上臂，使前臂向前外旋。健侧卧位时，保证患肩朝前，利用枕垫支撑，使患者的患髋朝前，患腿放置在健腿前，利用枕垫支撑。站立时，指导患者头颈摆正，眼视前方，患臂自然下垂，下肢膝微屈，关节内收。这些体位方法都能够有效预防痉挛，同时也为患者运动功能恢复打下基础。
2.运动功能训练
脑损伤后，侧肢体的运动功能受到损伤，而侧肢体运动功能的恢复，直接影响患者的生活自理能力。在家庭护理中，应对患者患侧肢体各关节肌肉进行活动，能够预防关节痉挛、肌肉萎缩，同时也应鼓励患者主动活动。
上肢及手的训练方法：患者用健侧手握住患侧，使手向各个方向运动。
下肢运动方法：①仰卧屈膝扭动盆骨运动：患者取仰卧位，双膝屈屈，向左右摇动，从而完成骨盆运动。这种方法既能锻炼臀部肌肉，也能够增强下肢的肌肉活动力量。②桥式运动：患者需要仰卧，双膝屈曲并拢，双臂伸直按压床，抬起双臀，这种方法能够锻炼腰部、臀部肌肉，有利于患者下肢运动功能的恢复。
关节被动活动：患者在颅脑损伤之后会出现大脑强直情况从而导致肌张力异常，再加上患者处于昏迷状态，关节长期不活动会出现肌痉挛情况。家属协助患者关节被动活动，保证每天活动-2次，并对患者的肢体进行按摩，能够减少损伤。
3.语言功能训练
有些脑损伤患者会表现出运动性失语、言语不利，这时应指导患者进行言语训练。在家庭护理中，家属应耐心与患者进行交流，鼓励患者多说话，纠正患者的发音。语言功能训练的关键在于帮助患者多说多练，鼓励患者主动说话，说出熟悉的事物或者亲属的名字，由此才能帮助患者恢复语言交流能力。
4.行为障碍的康复训练
当患者出现行为异常时通过康复训练，能够帮助患者纠正不良行为。
在日常生活中，家属应多观察患者，当发现患者出现恰当行为时或长时间不出现异常行为时，应给予患者奖励，能帮助患者规范行为。
5.感觉运动训练
患者在脑外伤之后，感觉神经容易受到损伤，从而引发感觉障碍，通过听力、视觉、嗅觉、等刺激训练，能够帮助患者恢复。
听觉刺激：在日常生活中，家属应积极与患者进行沟通，鼓励患者多听。家属可以利用收音机或者电视机的声音，对患者的听力进行刺激，但要注意噪音混杂。
视觉刺激：在全视野范围内给予患者系统刺激，比如带患者一起翻看日常生活照片。
嗅觉刺激：将患者喜欢的味道，比如香水或者食物的味道，放置在患者鼻子前。
6.步行训练
患者在出院回家之后，患者以及家属应重视家庭康复训练，通过步行训练帮助患者恢复肢体功能。患者可以在平行杠内练习，将平行杠的高度调成患者骨盆高度。
7.站立站起训练
患者在进行训练之前应有稳定的座位，保持身体向前倾，上身及头部能够对抗重力，患者的髋关节应保持90°以上的屈曲活动范围。
8.家庭护理
重视患者卧床阶段的肢体摆放和护理，脑外伤患者早期需要长时间的卧床休息，因此容易出现肌肉萎缩、关节僵硬的情况，帮助患者尽快恢复肢体功能，指导患者选择正确的卧床姿势，注重患者床上运动和护理，帮助患者翻身、拍背。
9.饮食调整
患者在康复训练时也应注意饮食调整，少食煎烤、油炸类的食品，减少刺激性食物的食用，以清淡、易消化的饮食为主，在日常生活中可以多吃新鲜蔬菜水果，注意优质蛋白的补充。
10、生活护理
患者在早期卧床时也应指导患者多喝水，当患者生命体征稳定之后，可以进行早期康复训练。与此同时，也要指导患者按时服用药物，患者不能依据自身感受擅自增减药物，同时也应保持良好的心情。当发生突然头晕、意识障碍加重时不要过于慌张，及时就医。
综上所述，脑外伤属于常见的颅脑外科疾病，多数是由于暴力所导致。由于患者以及家属缺少对疾病知识的了解，往往会存在错误认知。患者对于疾病治疗存在恐惧心理，无法主动配合。患者在接受手术之后，可能会出现意识障碍，患者家属无法配合医生帮助患者进行早期康复训练。但实际上康复训练对患者而言十分重要，能够帮助患者恢复肢体功能，预防肌肉萎缩。因此，医护人员应做好家属的宣传教育，确保患者在出院之后，家属能帮助患者进行康复训练，从而提高患者的生活质量。