唐静
丹棱南苑中医医院，四川眉山，620200
麻醉的发展，持续了300多年的不断更新与变革，逐步成为现代临床手术中重要的治疗辅助方法。麻醉的概念，就是借助于麻醉药物，让患者的部分机体或是全部失去知觉，从而为治疗创造出良好的条件，促使患者能够在安全的前提之下，没有痛苦地进行治疗，因此，也得到了广泛的认可。为了保障麻醉手术能够顺利完成，且患者能够得到更好的预后，术前必要的准备工作就显得非常关键。为了让更多的人了解麻醉术前的准备事项，文章主要以患者的角度，从其饮食、药物、习惯等五个方面进行准备事项的阐述，总结如下。
1.饮食篇
通常情况下，在实施手术前，医师都会叮嘱患者“禁食水”。其原因是当患者进行麻醉后，便已经处于没有无知觉的状态中，根本不清楚自己是否发生了呕吐等情况，同时，在麻醉时也失去了本能的“呛咳反射”。如果此时胃内容物不慎将气管阻塞住，很有可能直接使得患者窒息。而如果其不慎进入到患者肺部，则可能造成吸入性肺炎，对患者的治疗与康复都会造成严重影响。需要注意的是，即使是半麻，患者也有可能由某些因素的影响而发生呕吐等情况，或是在医师的综合考虑后，将手术更改为全身麻醉。鉴于此，也需要做好禁食水。具体的饮食措施可包括：术前8h禁止食用固体的食物，在术前6h可以喝牛奶（少量）等。当然，最佳的处理还是遵循医师的安排，在术前8小时开始就严格执行“禁食水”的指令。
2.药物篇
随着我国不断呈现老年化趋势，再加上生活压力持续增大等因素，许多患者都患有心血管类疾病。如高血压、冠心病等，此类疾病往往都是需要长期服药，针对此类患者，在临床上进行麻醉手术时，药物该如何吃，是否会对手术麻醉产生怎样的影响，都是相关患者及其家属所关注的问题。常用的高血压药物基本都可以连续使用，直到手术当天的早晨，但需要注意，以下几种药物服用特殊的情况需要格外重视：
①“普利类”和“沙坦类”药物，在手术当天禁止服用。这是由于此类药物可能会与麻醉药物产生作用，对患者的血压造成影响。②在部分复方降压药（如“降压零号”）中，存在“利血平”的药物成分，容易使患者在麻醉后，其血压突然出现剧烈的波动。因此，服用此类药物的患者，最好是在手术前的1~2周就停止服用。③若患有糖尿病，在手术实施的当天，就要停止服用降糖药物。例如磺脲类药物，在术前24h就禁止服用。
④若患者本身患有肾功能不全，且一直服用二甲双胍，在麻醉手术前，至少要停用24h小时以上，才能保障其不被药物作用影响。⑤针对于糖尿病患者，通常情况下，若条件允许，医师也可以在手术前对其实施胰岛素控制，具体的给药分剂量，要遵循医师的叮嘱。⑥为了预防和治疗心脑血管疾病，很多患者会服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝药物。其中，针对于不同的药物，其停用的时间也存在差异。例如，若患者常使用阿司匹林，应该在手术开始前的1周就禁止使用。抗凝药物常见的是华法令。此外，还有患者是日常会吃中药来调养身体，中药的成分往往比较复杂，对患者的生理功能都可能造成影响，因此，最好是在术前24小时就停止中药服用。
总而言之，临床上的医师都会根据患者的病情、麻醉方法等不同来确定最适当的停药时间，并且在停药后也可以为患者分析，怎样的药物最适合进行桥接，从而保障患者能够规范用药。整个过程中，患者都应耐心听从医师的专业化安排，不可随意停药。
3.长期习惯篇
一方面，许多中年男士，都有着长期吸烟的不良习惯，很有可能增加患有慢性支气管炎等疾病的概率，在增加痰液分泌的同时，术后肺部感染的几率也随之提升。因此应当引起患者重视，最好是在术前一个月内能够及时戒掉抽烟习惯。但患者如果认为突然戒烟无法做到，那么尽量在住院期间戒烟，实施手术前少抽烟，这也推进了患者的肺功能快速改善。另一方面，若患者有长期饮酒习惯，可能对其肝脏功能造成损伤，当进行麻醉时，很有可能影响药物的代谢作用，为患者的苏醒和麻药维持有着不利的影响。因此，最好是在手术前一周就戒掉饮酒的习惯。
4.个人卫生篇
首先，手术前一晚要进行沐浴更衣，做好皮肤的清洁工作，从而降低出现感染的概率。其次，由于术前要为患者进行手术部位消毒，因此不可在皮肤上涂抹乳液等，避免与消毒液发生反应，对皮肤造成损伤。最后，在手术当天，做好口腔、面部清洁，摘除项链、手链等饰品，保持素颜状态进行检查，同时也要保持心态放松，以乐观的情绪来面对手术。
5.家属注意事项篇
在手术当天，家属要陪同患者来到手术室中，并耐心在等候区等待，当需要术前签字时能够及时到场。且当手术结束后，家属可及时陪同患者回到病房，并察看患者术后情况。
以上就是麻醉手术前，关于饮食、个人习惯、药物等多方面的准备事项，认真落实术前准备，对于手术中的麻醉安全及后续预后都有着重要作用。且通常在术前一天，麻醉医师都会专门进行一次术前的访视工作。其主要目的是进一步了解患者的基础状况，完善手术方案。若患者对术前准备存有疑惑，则此时可以及时与麻醉医生进行交流，消除疑虑。