陈益波
崇州市妇幼保健院 四川成都 611230
很多孕妇在怀孕期间并不知道葡萄胎是什么样的疾病，也不知道该如何去预防。只有掌握预防葡萄胎的办法才能够不会患上这样的疾病，应当引起重视。对此，以下主要介绍什么是葡萄胎？如何预防葡萄胎。
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1.什么是葡萄胎？
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质高度水肿，出现大小不一的水疱，这些水疱相连成串，类似于葡萄，所以称为葡萄胎。葡萄胎是一种常见的妊娠滋养细胞疾病。其可以分成两类：一种是完全性葡萄胎，另一种是部分性葡萄胎。导致滋养细胞增生的主要原因是染色体父系来源，且与基因组印记紊乱有关系。一般情况下，完全性葡萄胎染色体基本都来自于父系。完全性葡萄胎比较多见，主要的高危因素包括营养状况、年龄、社会经济等；部分性葡萄胎染色体核型多是三倍体，多余的染色体也来自于父系，相关因素主要有口服避孕药、月经不规则等，与母亲的年龄没有太大关系。部分性葡萄胎一般比较少见，但也不一定。有些情况还会导致流产，而且还会存在一个存活的胎儿或者一个死亡的胎儿，但是存活的胎儿往往有三倍体或者畸形，所以大部分胎儿会夭折。
葡萄胎可发生在孕期任何年龄，目前葡萄胎的病因还不是十分清楚。一般认为营养不良、饮食中缺乏蛋白质和叶酸，这类妇女容易出现葡萄胎。另外，病毒感染、细胞遗传异常、免疫机制失调等，也会引起葡萄胎。
2.葡萄胎的症状有哪些？
（1）在停经之后阴道会出现流血的情况，许多患者主要是停经的2到4个月后出现不规则的阴道流血，由于一开始出血量比较少，所以容易被误诊成先兆流产。之后随着出血量越来越多，并且还会出现经常性的反复出血，严重情况下还会自然排出水疱样组织，这样的情况很容易到休克甚至是死亡。
（2）出现腹痛:如果葡萄胎迅速增长，子宫也会快速膨大，这样就容易引起下腹胀痛。同时在排出葡萄胎时，也会因为子宫收缩而出现下腹阵发性的疼痛。
（3）其他症状:也有少数葡萄胎患者出现轻度的甲亢，此时血浆甲状腺素浓度有所上升，但出现明显的甲亢特征大约在2％左右，会在清除葡萄胎后症状迅速消失。
综上所述，在判断是否存在葡萄胎疾病时，主要从这三个方面进行诊断：一是如果在停经之后阴道出现不规则流血，且子宫异常变大变软，待子宫2个月妊娠时仍然摸不到胎体，也听不到胎心，明显没有胎动的时候，则有可能患有葡萄胎；二是妊娠期间出现剧烈的呕吐、孕28周前的先兆子痫、双侧附件囊肿，则认为可能存在葡萄胎；三是如果阴道排出水疱状组织，则基本可以确定患有葡萄胎。
3.葡萄胎的预防方法
（1）预防性化疗:这一方法主要是防止葡萄胎发生恶变，因此如果年龄大于40岁，或者是定期随访有困难者，或者在临床诊断后发生恶变的可能性较大者，都需要进行预防性化疗。需要注意的是，在预防性化疗时，通常只需要使用一种药物和一个疗程，但是用药量应当是恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不可随便减量。
（2）定期随访:定期随访是预防葡萄胎重要的手段，可以及早发现和及时得到治疗。如果患有葡萄胎，最好是长期与医院保持联系，最重要是的三年内要定期进行复查，目的是防止早期出现恶变，但有时候可能也会存在残留水疱状的胎块，所以患者最好是在至少2年内采取有效的避孕措施，避免意外怀孕，并且在开始的半年内都要每月复查一次。如果这期间发生不规则引到流血、咯血头痛或其他不适时，应当立即到医院进行检查。根据相关数据统计表明，在出现一次葡萄胎后再发生葡萄胎的风险为1/50，如果出现两次葡萄胎，那么再发生葡萄胎的风险为1/6，如果发生三次葡萄胎后，再发生葡萄胎的风险就是1/2，所以一定要定期进行随访，这是预防葡萄胎最重要的方法。
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（3）在复查时也要仔细询问月进是否正常，同时要注意是否存在上述症状。另外在检查过程中也要注意子宫是否复理良好，外阴道是否存在紫蓝色结节，最好是进行胸部拍片，检查胸部是否存在阴影。
（4）在排空葡萄胎后，血清中的HCG会降低，在第一次下降至正常时，一般需要的9周的时间，最长不会超过14周，如果在排空葡萄胎后HCG还仍然存在异常的情况，则需要考虑是否存在妊娠滋养细胞肿瘤，此时就需要引起注意，要及时就医。另外，在清宫后必须要进行HCG测定，并连续进行三次HCG测定，如果呈现阴性，就需要每月进行检测，检测时间最少要在半年，之后再每半年检查一次，持续进行两年的检查，这样才能有效地控制病情。
（5）在日常饮食方面要加以重视，应当选择卫生且新鲜的食物，饮食也要丰富，要保证热量和蛋白质足够，及时补充维生素，饮食要注意低脂肪、低糖，且易吸收和易消化。在生活作息方面，也要注意作息规律，避免劳累，保持心情愉悦，注意性生活卫生。如果出现月经紊乱或月经失调的情况，要及时到医院检查和治疗。
总之，葡萄胎是一种比较严重的疾病，一定要清楚葡萄胎预防和保健的方法，日常生活中要引起重视，如果在出现葡萄胎症状时，务必要及时采取有效的治疗措施，而且在后期的治疗过程中，预防也是非常重要的，所以广大女性一定要引起重视。