卢合忠
华蓥市第二人民医院 四川省广安市 638600
人的身体各个系统包括感觉、运动、血液等，还有身体各个部位，都是相互牵连的，一个地方受损，都有可能影响其他的部位。骨折的手术只是对受伤的地方进行的处理，但是后期想要恢复原有的功能，还需要在专业的医师帮助下，通过一定时间的运动，每个阶段，都要制定相应的措施，保持相应的强度，在每天适合的时间，进行康复训练。避免因为不正确的训练，而造成二次损伤。
在骨外科，骨折的恢复过程，需要经历三个阶段，及恢复骨头的原有位置、对接好的位置进行绑扎、术后的功能恢复锻炼。其中第三个术后锻炼是能否恢复正常功能的关键，需要引起足够的重视。因此，在实际的生活中，应遵循怎样的原则？要注意哪些事项？成为大家普遍关注的问题，下面就对这些问题做出解释。
一、骨折的恢复过程需要经历哪几个阶段呢？
一般，经过骨科的手术后，在恢复过程中，功能锻炼一般分为三个时期，即初期、中期和后来的保养期，每个时间段的注意点各不相同。
(1）初期锻炼：一般在术后两个星期内，称为初期，这个时期，受伤的部位水肿比较严重，还会出现疼痛，病人多感到不舒服。伤口处的骨头虽然通过手术复位，但是没有长好，不小心的话，很容易再次发生骨折，甚至移动位置。这段时间，应该保持一定的肌肉运动，不应做关节的活动。应该这样操作，告知患者自己主动去让患处的肌肉收缩，或者放松。在手臂这里的骨折，应该嘱咐病人用适当的力气，练习握手，或者尝试张开手指，如此反复几次。大腿以下的骨折，可以让病人适当的伸展脚指头，放松和收紧腿部的肌肉，有规律的重复做这样的运动。初期的训练，有助于让患者伤口处的肌肉消除水肿。
(2)术后中期：一般术后大概在一个月左右，在这个时候，病人的伤口处的肌肉水肿明显好转，骨折接口处逐渐长好，病人的疼痛感减轻，伤口也逐渐长好。此时，可以在专业的康复医师配合下，可以做些适合机体的运动，保证骨折处的肌肉能做适量的锻炼。在运动的过程中，千万不要做太剧烈的运动，避免触碰到伤口，导致产生新的疼痛。
(3)术后愈合期：在骨科，一般去掉外固定，骨折伤口处已经接近长好，患者已经没有疼痛感，四肢已经可以正常的运动，这个时期属于术后的巩固阶段，还没有完全恢复，还是要嘱咐患者注意，保持规律的锻炼，可以适当加大训练力度，有不舒服的，要随时的回访医师。
二、康复锻炼对患者的身体有什么帮助呢？
1）对消除肿胀有帮助
骨科的伤口容易诱发疮面的流血、肿胀，血液回流受阻，创口处的肌肉长时间处于一个状态，血液循环差，时间长了，伤口处的肌肉会越来越肿，为了避免这样的现象发生，及时的对肌肉做康复训练是很有必要的，可以促进周围的淋巴液回流，帮助肿胀退去。
（2）对患处的伤口恢复有帮助
通过一定的锻炼，可以让伤口周围的血液增加，为伤口的恢复提供了好的生长条件。因为肌肉的小幅度运动，这个运动可以让伤口接口处产生大量有利于恢复的骨痂。通过运动的肌肉运动收缩可以使伤口的骨头密切连接，在伤口恢复的后期，人体也通过正常的运动，产生一定的压力，促进骨痂更好生长，对关节面的正常恢复有有重要的影响。
（3）可以避免关节生长变得僵硬
骨折恢复不好，可以导致关节不能正常恢复正常，产生一定的障碍。
伤口处的关节以及附近的关节一直保持一个姿势，运动减少的情况，可使生长处的关节断端没有足够的营养，得不到有效的恢复，逐渐出现软骨坏掉，发生炎症，关节滑膜逐渐肿胀，有炎性液体渗出，骨头更加无法移动，连接两块骨折的肌肉灵活度降低，对术后的恢复非常不利，所以及时的关节运动对骨折术后的恢复有很重要的意义。
（4）可以保持周围肌肉的正常功能
通过正确的功能锻炼，可以防止伤口附近的肌肉因为功能退化，产生不同程度的萎缩，也能使肌肉恢复原有的活动度，让大脑的运动神经一直对这个地方的肌肉保持支配。
（5）防止术后各种卧床的病症
骨折手术后长时间不运动，皮肤，容易产生压疮，下肢容易产生水肿，大小便不能及时排除，甚至出现血栓等一系列问题。
（6）保持运动神经能支配受损的肌肉
比如在做一些大腿、膝盖方面的骨折手术，经过一定的康复训练，能保持腿部的关节感觉及协调能力。
三、患者如何进行正确的功能锻炼呢？
正确的功能锻炼需要根据患者的实际情况，选择合适患者的运动方式，鼓励患者主动去运动，再根据合适的情况选择临床的辅助治疗。可以分为以下几个步骤
病人手术后应该怎么主动去锻炼呢？
手术后，病人可以根据自己的实际情况，在对自己身体没有伤害的情况，尝试去做些小幅度的运动，可以试着收缩舒张下肌肉，但是用力不能过猛，保持骨折处的肌肉有感觉，促进血液的循环，防止长时间保持一个姿势，而使肌肉僵硬，应该这么说，病人自身主动去做些运动，对术后的康复有很好的效果。
那么，作为病人的亲属，可以做哪些呢？骨折病人术后的被动锻炼，家属可以轻轻的按摩下骨折伤口附近的有胀痛的肌肉，通过慢慢的按摩、揉搓，帮助患者消除肿胀，缓解肌肉的酸痛，
在刚做完手术后的一段时间，病人的伤口普遍感到很疼，不敢去做康复训练，这个时候，需要在专业的医师指导下，帮助患者去试着做些简单的运动，防止骨折处发生肌肉的萎缩，关节的缝隙处发生粘连，从而导致二次感染的发生。手术后期，可以指导患者拿捏一定的重量的物品，配合进行功能锻炼，比如可以手臂握紧物品，再松手，来回训练几次；大腿上有外固定的情况下，可以在患者不感到疼痛的时候，去散散步，来回走走，也是对伤口的恢复有帮助的。
四、功能锻炼中应注意哪些问题呢？
（1）应该在专业的医师指导下，进行适当的功能锻炼，同时也要根据病人的精神状态，具体的受伤程度，还有术后的恢复情况，循序渐进的去做术后恢复，专业的康复治疗，应该遵循长期的计划进行，而不是盲目的锻炼。
(2)医师应该把训练的重要性告知病人及家属，做好家人的疏导工作，让亲人配合病人做训练，让患者的治疗期间保持一个良好的心态，调整好自己的状态，在整个锻炼的过程中，做好打持久战的准备，随时根据病人的状态，调整对应的训练，让病人对自己有足够的信心，保证术后有个良好的效果。
(3)在整个训练过程中，要鼓励患者，让病人能愿意去做训练，运动的时间才开始不能过长，随着伤口的恢复，可以适当增加训练的时间，也可以配合相应的健身器材，但是也不能反复做些单调的运动，会让病人觉得枯燥，丧失训练的信心，总之，要在训练的基础上，增加些训练的趣味性，这样才能保证患者愿意坚持，才是重要的。
骨折手术是很痛苦的，对病人身体和心理都是一次不小的折磨，为了得到更好的恢复，要在专业的医师指导下，加上患者本身的坚持不懈，相信每位患者都可以取得最佳的治疗效果。