尹佐荣 杨秀英 张艳秋 李敏
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：研究并分析早期护理干预与功能锻炼对手烧伤整形患者手部功能的影响。方法：将2019年2月到2020年2月在我院入院治疗的62例手烧伤患者纳入到研究中，对于两组患者，均应用瘢痕整形术治疗，对照组采用功能锻炼、常规护理的结合方式，合并干预组在此基础上，应用护患者早期护理干预与功能锻炼相结合的方式，对比两组两组Carroll氏上肢功能量表评分与护理满意度评分。结果：在两组Carroll氏上肢功能量表评分上，合并干预组的指标情况更优，在两组满意度评分上，合并干预组评分均高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：针对手部烧伤患者，应用早期护理干预与功能锻炼的结合方式，能够帮助患者更好的恢复手部功能，提高患者满意度，这一护理干预措施值得在手烧伤患者群体中推广。
【关键词】早期护理干预；功能锻炼；手烧伤整形患者；手部功能；影响
手部烧伤在临床中是否常见，严重影响患者的正常手部功能，致残率达到了50%到70%，对于手部烧伤者，瘢痕增生属于常见并发症，这是影响患者生活质量的一个重要诱因。对于手部烧伤患者，早期采用整形手术可以帮助患者尽快恢复手部功能，而采用科学的早期护理干预与功能锻炼，可以促进患者的康复，为了探讨这两种方式的临床效果，现对本院收治的手烧伤整形患者的临床资料进行回顾与分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年2月到2020年2月在我院入院治疗的62例手烧伤患者纳入到研究中，男40例，女22例，年龄为（47.24±7.23）岁，在烧伤程序上，42例II度、22例III度，在烧伤类型上，49例火焰烧伤、10例热液烫伤、3例化学烧伤。按照干预方式的差异，将62例划分为合并干预组与对照组，患者人数均为31例，两组患者各项资料比对上，没有明显差别（P＞0.05）。纳入标准：①年龄在18岁以上；②各项数据资料完整；③无营养不良、神经肌肉损伤、骨折、凝血功能障碍、血液系统疾病等并发症。排除标准：①合并心肝肾严重疾病；②其他部位严重烧伤；③合并感染。
1.2干预方法
对于两组患者，均应用瘢痕整形术治疗，对照组采用功能锻炼、常规护理的结合方式。在常规护理与功能锻炼上，维持患者创面的清洁，为患者佩戴弹力手套，在愈合后，开展功能锻炼，包括手部的抓、拆、握训练，降低瘢痕的增生率，维持皮肤的柔软，在患者手部功能逐步恢复后，鼓励患者自主完成吃饭、洗脸、穿衣、梳头等活动。在出院时，予以患者健康指导和出院指导，叮嘱患者若存在异常，要及时入院复查[1]。
合并干预组在此基础上，应用护患者早期护理干预与功能锻炼相结合的方式，在早期护理干预上，由责任护士负责对患者进行一对一护理，出院时，建立患者档案，包括性别、姓名、诊断结果、手术时间、联系方式、出院日期、随访时间、康复效果等，根据患者的情况来制定康复计划。在整个住院过程中，提前为患者讲述功能锻炼要求和术后注意事项，帮助患者掌握功能锻炼步骤和方法，提高其护理能力，引导家属主动参与，帮助患者答疑解惑。
同时，针对患者个体情况采用心理护理干预措施，此类患者由于外形损毁、躯体功能障碍等因素影响，会出现严重的负面情绪，在治疗过程中，采用音乐疗法、心理疏导、精神支持相结合的方式，引导患者合理宣泄情绪。并定期召开座谈会，邀请同类患者参与，交流功能锻炼和康复经验，每周提供一次电话随访[2]。
1.3评价指标
对于患者手部功能的评价，应用Carroll氏上肢功能量表，共计33个条目，均为3级评分法，根据恢复情况划分为优良、一般、差，优良评分为90到99分、一般评分为76到89分、差平扥为0到75分。并采用我院自制问卷来评估两组护理满意度，共计20个条目，满分100分，分数与满意度为正比。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在两组Carroll氏上肢功能量表评分上，合并干预组的指标情况更优，在两组满意度评分上，合并干预组评分均高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据见表1与表2：
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3 讨论
手部烧伤在临床中十分常见，采用整形术，难以在短时间内让患者恢复正常功能，单一依靠手术，很难达到理想的疗效，甚至会出现手部功能丧失的问题，且此类患者需要较长的恢复时间，常规护理干预方式比较单一，患者出院后由于失去专业人员的指导，患者依从性不佳，很容易将知识遗忘[3-4]。本研究对于合并干预组，在常规护理基础上，应用早期护理干预与功能锻炼的结合方式，干预结果显示，在两组Carroll氏上肢功能量表评分上，合并干预组的指标情况更优，在两组满意度评分上，合并干预组评分均高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。因此，针对手部烧伤患者，应用早期护理干预与功能锻炼的结合方式，能够帮助患者更好的恢复手部功能，提高患者满意度，这一护理干预措施值得在手烧伤患者群体中推广。
参考文献：
[1]沈晓娴,刘怡青,徐勤祺,等.早期护理干预与功能锻炼对手烧伤整形患者手部功能的影响[J].中国美容医学,2019,(2).153-155.
[2]徐丹,徐莉,陈博,等.早期综合护理对减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的影响研究[J].贵州医药,2017,(6).667-668.
[3]李晓敏,赵鸿玉,柏建雪.手烧伤患者瘢痕严重程度的早期综合护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,(13).235-236.
[4]胡祎,刘忆菁,邸英莲,等.早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果[J].解放军护理杂志,2015,(11).58-60.