陈卫军
张家港东莱医院有限公司外科 江苏 张家港 215600
摘要：目的：探析高龄股骨颈骨折用人工髋关节置换手术治疗的效果。方法：时间节点2016年1月至2020年10月间，将在我院接受治疗的52例高龄股骨颈骨折患者作为观察对象，以治疗形式的不同之处分为对照组、观察组，各组26例。前者用人工股骨头置换术治疗，后者用人工髋关节置换手术治疗，对比手术相关指标、髋关节功能、日常生活能力、疼痛程度、治疗总有效率。结果：出血量、术后引流量与对照组相比观察组较少，而手术时间、住院时间与对照组相比后观察组较短（P＜0.05）；髋关节功能、日常生活能力与对照组相比后观察组较高，而疼痛程度与对照组相比后观察组较低（P＜0.05）；治疗总有效率与对照组相比后观察组较高（P＜0.05）。结论：高龄股骨颈骨折患者，采用人工髋关节置换手术治疗，既能帮助患者改善手术指标、提升髋关节功能、日常生活能力，又能减轻疼痛感、提升治疗效果，故临床可积极提倡并施展。
关键词：高龄股骨颈骨折；人工髋关节置换手术；髋关节功能；日常生活能力；疼痛程度
股骨颈骨折属于目前临床最常见的一种老年骨折疾病之一，其的出现主要是因老年人的关节稳定性有所下降，再加上骨质疏松，导致骨颈较为脆弱，从而增加了骨折率[1]。当高龄患者出现股骨颈骨折后，会出现疼痛、肿胀、畸形等症状，且高龄患者还会合并高血压、糖尿病等，且还会因老年人机体功能下降，耐受度较差，会延长卧床时间，增加并发症，对患者的日常生活产生极大的影响[2]。因此，采取有效的处理措施，对提升患者生活质量具有重要作用。本研究取52例高龄股骨颈骨折患者，探析高龄股骨颈骨折用人工髋关节置换手术治疗的效果，详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
时间节点为2016年1月至2020年10月间，将在我院接受治疗的52例高龄股骨颈骨折患者作为观察对象，以治疗形式的不同之处分为对照组、观察组，各组26例。对照组男16例，女10例；年龄80-93岁间，均值（85.58±2.56）岁，发病原因：交通事故伤、摔伤、高处坠落伤分别15例、7例、4例。观察组男17例，女9例；年龄81-92岁间，均值（86.08±2.66）岁，发病原因：交通事故伤、摔伤、高处坠落伤分别14例、7例、5例。基线资料无显著差异（P＞0.05）。本研究符合医院伦理委员会要求。所有参与者的家属均知情，并签署同意书。
1.2方法
对照组开展人工股骨头置换术治疗，需要对患者开展硬膜外麻醉，切口作于髋关节的外侧，充分暴露出关节囊，做T形的切口，纵行将股外侧肌剖开，离断臀中小肌前的1/3处，切除前侧的关节囊，暴露骨折端，髋关节作脱位处理，股骨颈做截骨，对股骨髓控进行扩髓，置入比股骨头小1cm的双极股骨头假体。观察组用人工髋关节置换手术治疗，即选用硬膜外麻醉，指导并辅助患者取侧卧位进行手术治疗，以后外侧的入路方式进行手术，做一切口，切开皮下的组织与肌肉的组织，关节囊做充分的暴露，切开关节囊，在小转子上方15mm处切断股骨颈，将股骨头取出，清理掉髋臼，打入生物性的金属杯，应用螺钉固定好髋臼、假体，对患肢再做内旋、内收处理，扩大骨髓腔，安装假体柄，复位髋关节。缝合关节囊、外旋肌，安装引流管，手术切口做关闭处理。
1.3观察指标
对比手术相关指标、髋关节功能、日常生活能力、疼痛程度、治疗总有效率。
手术指标：出血量、术后引流量、手术时间、住院时间。
用Harris工具，对髋关节功能进行评价，总分100分，分数越高，髋关节功能越好[3]。
用ADL工具，对患者的日常生活能力进行评分，分数越高，患者生活能力越强[4]。
用VAS工具，对疼痛程度评分，反向评分，分数越高，疼痛越强烈。
治疗总有效率：参照Harris工具，对总有效率评价，即90分以上为治愈；80-89分为显效；71-79分为有效；70分以下为无效[5]。百分之百减去无效率即为总有效率。
1.4统计学方法
通过SPSS26.0软件完成数据的分析，若数据之间存在组间差异性，则以P＜0.05展开。
2.结果
2.1比较手术相关指标
出血量、术后引流量与对照组相比观察组较少，而手术时间、住院时间与对照组相比后观察组较短（P＜0.05），见表1。
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2.2髋关节功能、日常生活能力、疼痛程度比较
髋关节功能、日常生活能力与对照组相比后观察组较高，而疼痛程度与对照组相比后观察组较低（P＜0.05），见表2。
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2.3比较治疗总有效率
观察组：16例治愈、5例显效、4例有效、1例无效，治疗总有效率96.2%；对照组：10例治愈、4例显效、5例有效、7例无效，治疗总有效率73.1%，组间对比，P＜0.05。
3.讨论
目前我国正在进入老龄化社会，增加了高龄患者骨折发生率。而对于高龄人来讲，因机体本身的慢性病，免疫力下降，如创伤较为严重时，会降低其耐受度，对关节功能产生严重的影响。目前，高龄股骨颈骨折患者主要应用手术治疗来控制病情，减轻对生活质量的影响。但对于常规的人工股骨头治疗方案来讲，此方案会延长康复时间，对关节功能的尽快康复产生一定的影响，故而具有一定的应用局限性。
随着医疗水平的发展，人工髋关节置换手术用于高龄股骨颈骨折中，具有显著的治疗效果。此手术的入路是从后侧进入，可能提升股方肌的完整性，让患者在短时间内即能开展功能训练，促进关节功能的康复；此外，此手术可以缩短手术时间，减轻对手术的刺激，减少出血量，促助于提升康复效果[6]。另外，人工髋关节置换手术可以减轻对肌肉的损伤与疼痛感，提升治疗效果，减少卧床时间，减轻疼痛感，有助于尽快提高患者生活质量[7]。
综上所述，高龄股骨颈骨折采用人工髋关节置换手术治疗，效果显著，值得推广。
参考文献
[1]黄维,李奕标.人工髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效分析[J].临床医学工程,2020,27(04):455-456.
[2]聂新盼,岳增华.人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者对其关节功能影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(01):89-90.
[3]陈能,何其泉,李健伟.人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比[J].中外医疗,2019,38(21):95-97.
[4]黄敏.人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效[J].医疗装备,2018,31(20):73-74.
[5]王柔刚.人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者对其关节功能影响分析[J].临床研究,2019,27(05):114-116.
[6]黄征,马昌杰,戴乐,等.人工髋关节置换与空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果和关节功能恢复情况分析[J].基层医学论坛,2019,23(01):72-73.
[7]谭克赞.人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折[J].中国社区医师,2018,34(25):47+49.