查天学 蔡欣
重庆市开州区精神卫生中心 重庆 开州 405400
【摘要】目的 研究不同药物对老年精神分裂患者的疗效及糖脂类代谢的影响。方法 按随机数字表法将我院100例老年精神分裂患者分为两组，每组各50例，对照组采用奥氮平治疗，观察组采用阿立哌唑治疗，纳入时间2018年7月至2019年8月。对比两组患者治疗效果及糖脂类代谢指标。结果 经对比，治疗总有效率方面，观察组（92.00%）明显高于对照组（80.00%），P＜0.05；治疗前，两组糖脂类代谢指标无差异，治疗后糖脂类代谢指标，观察组明显低于对照组，P＜0.05。结论 阿立哌唑治疗老年精神分裂患者效果显著，安全性较高，值得临床推广使用。
【关键词】糖脂类代谢；奥氮平；阿立哌唑；疗效
精神分裂症属于严重的精神障碍，起病慢，病程长，伴随社会老年化发展，老年精神分裂症发病率也逐渐递增，该病会使患者个人意识、感知觉、行为等方面出现扭曲。目前主要以药物治疗为主，但由于长期使用药物，会导致患者自身免疫力降低、影响脏器功能，随后出现糖脂类代谢紊乱，引发心血管疾病，因此治疗时需选择安全有效的方式[1]。本文将探究奥氮平与阿立哌唑治疗老年精神分裂患者的效果及对糖脂类代谢的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院100例老年精神分裂患者按随机数字表法分为两组，每组各50例，纳入时间2018年7月至2019年8月。对照组采用奥氮平治疗，男32例，女18例，年龄61-72岁，平均年龄（65.15±1.68）岁，病程0.4-15月，平均病程（7.12±0.23）月；观察组采用阿立哌唑治疗，男29例，女21例，年龄62-70岁，平均年龄（65.26±1.56）岁，病程0.6-14月，平均病程（7.65±0.31）月，对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）均符合确诊精神分裂症。（2）无肝脏器官障碍。（3）家属及患者签署知情同意书。
排除标准：（1）同时采用其他抗精神药物。（2）重要脏器功能障碍。（3）妊娠期妇女。
1.2方法
对照组口服齐鲁制药有限公司所生产的10mg奥氮平（规格：10mg，批号：国药准字H20183501），2次/d，观察组口服浙江大冢制药有限公司所生产的20mg阿立哌唑（规格：10mg，批号：国药准字H20061305），2次/d。两组均持续服药2个月。
1.3观察指标
（1）对比治疗效果，疗效判定标准[2]：根据阳性症状及阴性症状量表（PANSS）评分，显效:PANSS评分改善50%～74%；有效:PANSS评分改善25%～49%；无效:PANSS评分改善小于25%。总有效率=（显效＋有效）/总人数×100%。
（2）对比糖脂类代谢指标，如三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖等。
1.4统计学处理
采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗效果
经对比，治疗总有效率方面，观察组（92.00%）明显高于对照组（80.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2对比糖脂类代谢指标
经对比，观察组治疗后糖脂类代谢指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
精神分裂症对老年人健康危害极大，发病原因尚不清楚，与机体代谢、心理、遗传等相关。精神分裂症治愈后极易复发，自杀率极高，且易迁延不愈，随着病情的进展，可能导致患者伴有焦虑、抑郁等负性情绪，并且对认知、社会能力造成危害，目前可利用药物控制病情发展[3]。
对照组采用奥氮平，对精神分裂症具有一定疗效，但长期使用会导致糖脂代谢异常，引起心脑血管疾病。观察组采用阿立哌唑，其为新型的非典型抗精神药物，可双向调节多巴胺，治疗效果较好，且对糖脂代谢影响小。程波等学者研究表明[4]，阿立哌唑对治疗老年精神分裂患者效果显著，对糖脂代谢影响小。本研究表明，治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组，P＜0.05；治疗后糖脂类代谢指标方面。观察组明显低于对照组，P＜0.05。阿立哌唑能够持久、迅速控制阳性症状与阴性症状，显著降低复发率，可有效刺激多巴胺释放，对机体神经递质水平调节，使患者情感恢复，并且可对M受体轻度阻断，具有镇定作用，可使患者减轻认知障碍，且对体重影响极小，降低糖脂代谢异常风险及躯体疾病发病机率，对老年精神分裂患者疗效显著。
综上所述，阿立哌唑改善老年精神分裂症效果显著，对糖脂代谢影响极小，可临床推广使用。
参考文献
[1]陈明菊,米莉,罗明, 等.阿立哌唑联合奥氮平对老年精神分裂症患者临床疗效糖脂代谢的影响[J].河北医学,2020,26(2):248-252.
[2]高景娜,崔利军,崔伟, 等.奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(24):6046-6048.
[3]张莉琳,李恩,陈华, 等.牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(9):2235-2240.
[4]程波,王燕,周君亚.阿立哌唑对阴性症状为主的老年精神分裂症患者血清神经营养因子和脂质代谢指标水平的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(6):997-999,1023.