高天娇
北京市顺义区空港医院 北京市 101308
摘要：目的：对预防接种中出现不良反应的原因和应对措施进行分析和研究。方法：抽取2017年1月至2019年1月本县接受预防接种并出现不良反应者共计191例为研究对象，对于患者的不良反应情况进行观察，并对其不良反应的具体类型进行总结和统计，总结不良反应的发生原因。结果：本组191例不良反应患者，包括一般反应者187例(97.91%)，偶合反应者4例(2.09%)，异常反应者0例(0.00%)；疫苗类型分布：百白破疫苗0.31%，麻疹疫苗0.09%、乙脑疫苗0.06%、HIB疫苗0.06%、流脑疫苗0.03%；发生原因：疫苗接种时间59例(31.94%)、患者自身体质39例(20.42%)、药物因素38例(19.90%)以及接种后生活作息27例(14.14%)和疫苗本身特性26例(13.61%)。
关键词：预防接种；疫苗；不良反应；措施；原因
引言
预防接种是国家计划免疫工作的核心，是通过接种疫苗预防一些传染性疾病的工作。考虑到很多传染病在阶段高发，所以从出生之日起，就有详细的免疫规划，需要按照规定进行预防接种。但是在接种过程中，因为体质因素、环境因素等方面的影响，可能出现一些不良反应，影响接种质量，甚至带来严重后果。基于此，我们提出在接种过程中应用个性化服务的模式，对接种工作进行干预，以期降低不良反应的发生。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2017年1月至2019年1月本县接受预防接种并出现不良反应者共计191例为研究对象，男/女：99/92；预防接种时年龄1～12岁，均值为(5.2±0.3)岁；所接种疫苗包括乙脑、麻疹、百白破及流脑和HIB等。
1.2方法
对于发生不良反应的42例接种患儿进行观察和分析，对其不良反应的具体类型进行总结和统计，并总结发生原因。主要包括以下三种分别为:一般反应、异常反应与偶合反应。一般反应主要就是由于全身性反应或者局部性反应。在接种疫苗之后，出现头疼、发热、呕吐等现象，此为全身性反应。针对此，只需多喝热水、注意休息即可自行恢复，但是如果反应情况较为严重，那么就应该及时就医。而在接种疫苗之后，发生接种部位红肿、疼痛或者发生化脓等情况，则为局部性反应。异常反应则主要指的就是非特异性反应与过敏性反应、精神性反应等等。在接种疫苗之后，表现为连续性感染、头晕、脓肿、皮疹等情况，则为非特异性反应，而引发发生特异性反应的因素包含多个方面，主要就是在接种的过程中，没有对疫苗剂量进行准确掌握，或者进行接种的位置不准确等都会引发非特异性反应，进而引发患者局部或者全身发生感染或者炎症的情况。过敏性反应属于异常反应当中最为常见的一种，患者主要表现为过敏性休克等现象。精神性反应则表现为晕针、焦虑等情况。在临床当中，偶合反应发生率相对较低，当患者在接种疫苗之后，出现了感冒、支气管炎等症状。而出现此种情况的原因主要是由于患者在进行接种之前，就有发病迹象，由此可见，偶合反应同接种疫苗之间并不存在直接关联，但是部分疾病的存在会由于接种疫苗更加严重。
2结果
2.1 不良反应情况统计
本组 191 例出现不良反应的患者，其中一般反应者187例(97.91%)，偶合反应者4例(2.09%)，异常反应者0例(0.00%)。
2.2不良反应在接种疫苗中的分布情况统计
在接种疫苗的防分布统计中，百白破疫苗的不良反应率最高，为0.31%，其次是麻疹疫苗0.09%、乙脑疫苗0.06%、HIB疫苗0.06%、流脑疫苗0.03%。
3讨论
预防接种的主要目的是保障其身体健康、防控传染性疾病的发生，但接种不良反应的出现，与此目的相违背。所以，为保证预防接种效果，减少不良反应的发生，预防接种期间，应实施针对性干预。本研究结果发现，预防接种不良反应多属于一般反应，对身体影响相对较小，这从另一个方面说明预防接种的安全性值得信赖。预防接种不良反应的发生多于操作不规范、疫苗质量问题、体质有关。对此，在开展预见性干预时，应做好以下几点内容：（1）针对疫苗的管理。规范卫生院采购疫苗的渠道，一般一类疫苗是省级疾控中心从有资质的机构采购，然后派发给当地的疾控中心，再由当地疾控中心按需派发各自的接种单位；二类疫苗是省疾控中心统一采购后，有疫苗厂家向各个单位派送，并做好冷链保障和温度监控。对于卫生院来说，主要是在疫苗入库时检查疫苗的质量是否合格，是否有合格证明，并抽样检测疫苗的接种质量。（2）接种前：提前两天电话提醒家长接种疫苗时间。接种当天将接种档案建立起来，将禁忌证、过敏史等身体情况记录下来，每次接种时均将接种知识宣教给家长，将接种常见反应及相关注意事项告知家长，并对其进行指导，使其对正常反应进行科学处理。保持温馨、整洁的接种环境，保持室内通风及适宜的温度。（3）接种中：对疫苗质量进行检测，对其名称、生产批号等标签内容进行检查，并对药瓶完好性进行检查，对药液性状进行评估。稀释、溶解等过程中严格无菌操作，然后用注射器抽取疫苗，将合适的接种部位选取出来，全面消毒后接种。注射前督促家长使取斜卧位或环抱坐位，同时用图片或玩具将其注意力转移。拔出针头后用无菌棉球进行2 min按压，保持适宜的按压力度，并对穿刺点进行保护，对其和细菌接触进行有效避免。（4）接种后：督促家长留观30 min，第一时间对症处理皮肤硬块、红肿等反应。督促家长对的接种部位保持清洁、干燥，对剧烈运动进行有效预防，让充分休息，对进食刺激性食物的现象进行严格避免。将常见反应及干预对策普及给家长，并将饮食注意事项、下次接种疫苗名称告知家长。接种后当天及接种后第1天、第2天均进行追访并记录健康状况。
综上所述，引起预防接种后发生不良反应的原因较多，针对具体的发生原因做好接种人员的知识培训，强化预防接种健康知识宣教，有利于降低预防接种后不良反应发生风险。
参考文献
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