李霞
黑龙江省双鸭山市中医院 黑龙江 双鸭山 155100
摘要：目的：探索单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床疗效。方法：将已接诊的80例妇科腹腔镜手术患者作为实验研究对象，摸球法随机分组，两组中各有40例患者，对照组行单纯全麻，观察组行全麻复合硬膜外麻醉，分析两组的麻醉效果和不良反应发生率。结果：观察组麻醉操作时间为（13.72±2.19）min，短于对照组而麻醉疗效满意时间为（21.26±3.27）min，长于对照组（P<0.05）；观察组不良反应（包括肺部感染、恶心呕吐、头晕嗜睡）发生率仅为2.50%，低于对照组（P<0.05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉对提高手术麻醉效果并降低不良反应发生率具有非常明显的效果，值得推广使用。
关键词：全麻复合硬膜外麻醉；妇科腹腔镜手术患者；临床疗效
妇科腹腔镜手术是一类妇科常用治疗方法，而术中麻醉方式的选择将对手术效果产生非常重要的影响[1]，单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉都是针对妇科腹腔镜手术患者所采用的麻醉治疗方案，而基于妇科腹腔镜手术的特点，全麻复合硬膜外麻醉更加科学有效[2]，更能提高手术麻醉效果并降低不良反应发生率。本文将为验证这一结论进行如下分析。
1资料和方法
1.1基本资料
病例挑选年段： 2019年1月-2020年1月。
病例一般资料：妇科腹腔镜手术患者共80例，摸球法随机分组。对照组：奇数号，共40例，年龄25-46（32.18±5.22）岁。观察组：偶数号，共40例，年龄23-45（32.16±5.19）岁。组间资料对比，P>0.05。
筛选标准：（1）均在本院接受治疗的患者。（2）签署知情同意书的患者及其家属。
排除标准：（1）患有精神障碍和认知障碍的患者。（2）患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。
1.2操作方法
对对照组实施单纯全麻：面罩吸氧，静脉注射咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯，待患者肌肉放松后气管插管，给予机械通气治疗，手术中吸入异氟醚，间接补充芬太尼、维库溴铵以维持肌肉松弛状态，术后舒芬太尼、氯诺昔康混合生理盐水进行输注治疗。
对观察组实施全麻复合硬膜外麻醉：全麻方案与对照组一致，在此基础上联用硬膜外麻醉：协助患者取左侧位，L2-3间隙进针（幅度<0.5cm），穿刺针进入硬膜外腔后通过蛛网膜下腔处穿刺，脑脊液流出时，注射布比卡因并退出穿刺针，头端放置硬膜外导管，换平卧位后面罩吸氧，经导管注入罗哌卡因，术中根据患者情况进行追加。
1.3观察指标
（1）统计麻醉效果，包括麻醉操作时间和麻醉疗效满意时间两个指标，在合理范围内，麻醉操作时间越短且麻醉疗效满意时间越长则表示手术麻醉效果越好。（2）统计不良反应发生率，包括肺部感染、恶心呕吐、头晕嗜睡几个指标，不良反应发生率=（肺部感染例数+恶心呕吐例数+头晕嗜睡例数）/总例数x100%。
1.4统计学处理
文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果分析
2.1麻醉效果
结果：观察组麻醉操作时间短于对照组而麻醉疗效满意时间长于对照组（P<0.05）。见表1。
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2.2不良反应发生率
结果如下所述：
观察组：肺部感染1例，占比2.50%，恶心呕吐0例，占比0.00%，头晕嗜睡0例，占比0.00%，不良反应发生率2.50%。
对照组：肺部感染2例，占比5.00%，恶心呕吐3例，占比7.50%，头晕嗜睡3例，占比7.50%，不良反应发生率20.00%。
两组比较，χ2=6.1346，P=0.0133，可得结论：观察组不良反应（包括肺部感染、恶心呕吐、头晕嗜睡）发生率低于对照组（P<0.05）。
3讨论
妇科腹腔镜手术作为一种安全可靠的疾病治疗方法，临床应用率非常高，深受医疗人员的青睐和患者的信任。手术麻醉作为手术的第一个环节，对整个手术过程的影响不言而喻，因此必须要为妇科腹腔镜手术患者选择最为科学的麻醉治疗方案，这样才能有效提高手术麻醉效果，确保手术顺利进行，降低术后不良反应发生率。基于此，单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉均在临床妇科腹腔镜手术中得以应用。
单纯全麻虽有效果，但临床应用中麻醉效果并不显著。基于此，临床妇科腹腔镜手术治疗中需寻找全新的麻醉治疗方案。近年来，全麻复合硬膜外麻醉逐渐被应用到妇科腹腔镜手术治疗中，与单纯全麻比较，全麻基础上联合硬膜外麻醉更为科学有效，原因为：硬膜外麻醉可有效阻止感觉和运动神经，抑制交感神经，从而降低机体应激水平，同时对呼吸系统的影响较小，对膈肌功能、肺功能损伤较轻，改善术后情况，同时可促进胃肠功能快速恢复，从而降低肺部感染、恶心呕吐、头晕嗜睡等多种不良反应发生率，与全麻联合应用不仅有效提高麻醉效果，还具有较高的麻醉安全性[3]。通过上述结果可以看到，观察组麻醉操作时间短于对照组而麻醉疗效满意时间长于对照组，且术后不良反应发生率低于对照组，由此可佐证全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术治疗中的有效性和安全性，更能提高手术麻醉效果并降低不良反应发生率。综上所述，妇科腹腔镜手术是临床常用手术之一，以麻醉治疗为核心开展手术治疗工作，全麻复合硬膜外麻醉可发挥巨大作用，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1] 赵鹏, ZHAO, Peng,等. 单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较[J]. 中国医药指南, 2017, 20(v.2):24-25.
[2] 刘捷华. 单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的对比分析[J]. 心理医生, 2017, 023(027):38-39.
[3] 袁凤玲, 樊会芳, 符琳鑫. 全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2017, 08(v.26):157-157.