石燕
江西省武宁县妇幼保健院 江西 武宁 332300
【摘要】目的 对于子宫肌瘤腹腔镜切除术中应用静吸复合麻醉的具体方法以及麻醉效果进行探讨。方法 选择2017年12月1日～2020年12月1日接诊的子宫肌瘤病人56例作为本文观察对象，所选病人全部接受腹腔镜切除术进行治疗，根据病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受单纯静脉麻醉，一共28例纳入到对照组，剩余一组病人接受静吸复合麻醉，一共28例纳入到研究组，对比两组病人的麻醉效果。结果 研究组病人苏醒时间、恢复自主呼吸时间、定向力恢复时间、手术时间以及出血量和对照组病人不存在显著差异；研究组病人手术之后24小时的SOD水平明显高于对照组，MDA水平明显低于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中对于子宫肌瘤接受腹腔镜切除术治疗病人，为其提供静吸复合麻醉效果明显，能够改善病人的氧化应激水平，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜切除术；静吸复合麻醉；麻醉效果；
子宫肌瘤作为临床妇科中十分多见并且多发的一类疾病，现在临床治疗子宫肌瘤普遍开展腹腔镜手术，手术治疗期间麻醉不但能够帮助病人生命体征稳定，还可以快速完成诱导过程，加快病人手术之后的身体恢复速度，不会严重损害到病人的认知功能[1]。本文选择2017年12月1日～2020年12月1日接诊的子宫肌瘤病人56例作为本文观察对象，对于子宫肌瘤腹腔镜切除术中应用静吸复合麻醉的具体方法以及麻醉效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月1日～2020年12月1日接诊的子宫肌瘤病人56例作为本文观察对象，所选病人全部接受腹腔镜切除术进行治疗，根据病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受单纯静脉麻醉，一共28例纳入到对照组，剩余一组病人接受静吸复合麻醉，一共28例纳入到研究组；对照组病人年龄32至65岁，平均45.7±5.8岁，身体指数25.1±3.7kg/m2；研究组病人年龄33至64岁，平均45.4±5.4岁，身体指数25.6±3.8kg/m2；关于两组病人的纳入标准：病人ASA分级全部处于Ⅰ至Ⅱ级，知情并且同意本次研究；两组病人的排除标准：肝肾功能异常，严重消化道溃疡出血，具有呼吸系统疾病的病人。
1.2方法
两组病人手术治疗之前10小时至12小时保持禁食与禁水，为病人建立静脉通道，对照组病人在麻醉之前15分钟静脉注射阿托品以及酮咯酸丁三醇，其中阿托品剂量为0.5mg，酮咯酸丁三醇剂量为30mg，静脉注射咪达唑仑，剂量为0.02至0.04mg/kg，静脉注射丙泊酚，剂量为0.5mg/kg，静脉注射芬太尼，剂量为3.0μg/kg，静脉注射维库溴铵麻醉诱导，剂量为0.15mg/kg，诱导完成病人意识消失之后为其提供气管插管，连接呼吸机，手术期间持续泵入丙泊酚，剂量为每小时2.5至3.5mg/kg，瑞芬太尼每分钟0.2μg/kg，维库溴铵每分钟0.12mg/kg维持静脉麻醉，手术期间依照病人的平均动脉压、心率以及呼吸等调节丙泊酚使用剂量[2]。
研究组病人接受静吸复合麻醉：麻醉之前诱导药物和剂量与对照组一致，手术期间持续泵入丙泊酚，剂量为每小时2.0mg/kg，瑞芬太尼每分钟0.2μg/kg，维库溴铵每分钟0.12mg/kg，持续吸入七氟醚1%至3%维持静脉麻醉，手术期间依照病人的平均动脉压、心率以及呼吸水平调节七氟醚和丙泊酚使用剂量[3]。
1.3评价标准
将停止麻醉药物时间作为起点，对比两组病人的苏醒时间、恢复自主呼吸时间以及定向力恢复时间，同时对比两组病人的手术时间以及出血量。
对比两组病人手术之后24小时应用硫代巴比妥酸法以及黄嘌呤氧化酶法检测丙二醛与超氧化物歧化酶水平[4]。
1.4统计学计算
本文研究数据采用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，符合正态分布且方差齐的计量资料以均数标准差( x ±s) 表示，两组间比较采用独立样本 t 检验; 计数资料用［n ( %) ］表示，两组间比较采用X2进行检验。检验水准:α=0．05，双侧检验，分析数据结果P＞0.05无统计学意义，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
研究组病人苏醒时间、恢复自主呼吸时间、定向力恢复时间、手术时间以及出血量和对照组病人不存在显著差异（P＞0.05），见表1；研究组病人手术之后24小时的SOD水平明显高于对照组，MDA水平明显低于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05），见表2。
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3讨论
由于现在微创技术在临床中获得了广泛的应用，腹腔镜在临床妇科获得了普遍的认可，但是手术期间建立气腹会导致病人应激水平增加，造成生理功能紊乱，七氟醚作为一类吸入类麻醉药物，在人体血液中的溶解度比较低，起效速度快，代谢快速，对于病人呼吸道所产生的刺激比较小，目前在临床外科手术麻醉期间获得了的大量的应用[5]。根据本文对比研究资料可见，研究组病人手术之后24小时的SOD水平明显高于对照组，MDA水平明显低于对照组。
综上所述，子宫肌瘤腹腔镜切除术病人接受静吸复合麻醉能够显著改善病人的氧化应激水平，不会对其血流动力学造成影响，具有推行价值。
参考文献
[1]陈靖军,赵向波,勾志静,韩雪萍.静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对老年子宫肌瘤腹腔镜切除术患者认知功能及应激指标影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(01):76-79.
[2]孔令娟.分析七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤腹腔镜患者血流动力学指标及术后认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(36):33-34.
[3]刘建民.七氟醚——瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤腹腔镜术后患者认知功能的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(35):81-82.
[4]同鑫.分析七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤行腹腔镜手术患者的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(22):3577-3579.
[5]赵丹.七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤腹腔镜术后认知功能的影响效果观察[J].中国实用医药,2018,13(30):137-138.