王彦杰，陈东明
河南省新乡市新乡医学院三全学院 河南 新乡 453003
[摘要] 目的：了解全省2017年度基本公共卫生服务项目居民知晓率情况，为提高居民知晓率提供参考依据。方法：采用抽样方法，对河南省18个地市的城乡居民进行问卷调查，获取有效问卷2705份。采用描述法进行数据分析。结果：城市居民知晓率整体高于农村居民。在各类基本公共卫生服务宣传渠道中，主要由基层医生告知；居民对运动可以减轻心理压力和改善睡眠的知晓率相对较低；吸烟可以诱导心血管疾病的知晓率相对较低。结论：加强农村地区卫生资源配置，提高项目宣传力度，加大疾病诱因宣传。
[关键词] 河南省 城乡居民 基本公共卫生服务 知晓率
1对象与方法
1.1 对象 本研究按照随机抽样的方法，在河南省18个省辖市分别现场抽查县区各1个。每个区分 别抽查1个卫生中心和1个服务站；每个县抽查1个卫生院和2个村卫生室。共获得有效问卷2705 份。
1.2 方法 采用自行设计调查问卷， 对调查员进行统一的面试培训，以随机偶遇调查为主的方式 ，对居民的基本公共卫生服务知晓率进行现场调查。
1.3 统计分析 运用SPSS21.0软件统计分析数据，采用百分比分析居民对基本公共卫生服务利用 情况，采用描述法进行讨论。
2结果
2.1 基本情况 在调查的2705名居民中，城市受访对象为1666人，农村受访对象为1039人。在2705人中，男性1109人，占41%，女性1596人，占59%。在职业类别上，农林牧渔水利业生产人员1178人，占43.5%，生产、运输设备操作人员及有关人员158人，占5.8%，商业、服务业人员187人，占6.9%，国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人63人，占2.3%，办事人员和有关人员46人，占1.7%，专业技术人员135人，占4.9%，医务人员77人，占2.8%， 教师32人，占1.1%，军人1人，在校学生14人，未就业486人，占17.9%，离退休人员206人，占7.6%，其他职业109人，占比4%，多职业人员13人。
2.2 城乡居民基本公共卫生服务项目知晓情况 在建立居民健康档案项目上2525人知晓，占比93.3%，其中农村922人，知晓率达88.7%，城市1603人，知晓率达96.2%。健康教育项目上2413人知晓，占比89.2%，其中农村860人，知晓率达82.8%，城市1553人，知晓率达93.2%；预防接种项目上2440人知晓，占比90.2%，其中农村869人，知晓率达83.6%，城市1571人，知晓率达94.3%；儿童健康管理项目上2217人知晓，占比81.9%，其中农村709人，知晓率达68.2%，城市1508人，知晓率达90.5%；孕产妇健康管理项目上2024人知晓，占比74.8%，其中农村574人，知晓率达55.2%，城市1450人，知晓率达87%；老年人健康管理项目上2267人知晓，占比83.8%，其中农村741人，知晓率达71.3%，城市1526人，知晓率达91.6%；高血压患者健康管理项目上2250人知晓，占比83.2%，其中农村749人，知晓率达72.1%，城市1501人，知晓率达90.1%；糖尿病患者健康管理项目上1982人知晓，占比72.2%，其中农村577人，知晓率达55.5%，城市1405人，知晓率达84.3%；严重精神障碍患者管理项目上1325人知晓，占比49%，其中农村162人，知晓率达15.6%，城市1163人，知晓率达69.8%；结核病患者健康管理项目上1331人知晓，占比49.2%，其中农村191人，知晓率达18.4%，城市1140人，知晓率达68.4%；中医药健康管理项目上1371人知晓，占比50.7%，其中农村243人，知晓率达23.4%，城市1128人，知晓率达67.7%；传染病和突发公共卫生事件报告和处理项目上1113人知晓，占比41.1%，其中农村118人，知晓率达11.4%，城市995人，知晓率达59.7%；在卫生计生监督协管服务项目上825人知晓，占比30.5%，其中农村85人，知晓率达8.2%，城市740人，知晓率达44.4%。
2.3 基本公共卫生服务获取渠道知晓情况 居民对免费获取基本公共卫生服务途径的知晓率较高。
在6个（医院、疾控中心、妇幼保健机构、村卫生室和乡镇卫生院、社区卫生服务中心）免费获取基本公共卫生服务的途径里，其中，从村卫生室和乡镇卫生院获取基本公共卫生服务的知晓人数最多，分别达到2197人和2176人，知晓率分别为81.22%、80.44%；从疾控中心获取基本公共卫生服务的知晓人数最少，达到1357人，知晓率为50.17%；从社区卫生服务中心（站）、妇幼保健机构、医院获取信息的分别为1669人（61.70%）、1455人（53.79%）、1427人（52.75%）。在各类基本公共卫生服务宣传渠道中，居民知晓人数最多的渠道是由医生/村医告知，为2221人，知晓率为82.11%，其次是基层医疗卫生机构宣传栏，为1907人，知晓率为70.50%，社区宣传栏或告示、宣传活动、宣传单或宣传册的知晓人数相近，分别为1833人（67.76%）、1785人（65.99%）、1786人（66.03%），1392人通过电视或广播途径获悉，知晓率达51.46%，手机短信/微信、听别人告诉、报纸、各类广告分别为42.26%、36.93%、36.71%、31.31%。表明基层卫生机构和基层卫生人员、社区的宣传效果较好。
2.4 居民健康知识知晓情况 居民对运动的健康益处知晓率较高，知晓率均在80%以上。其中，对运动可以保持合适体重的知晓率最高，人数达2452人，占90.65%；其次是运动可以预防慢性病，人数达2432人，知晓率达89.91%；对运动可以减轻心理压力和改善睡眠的知晓人数分别达到2195人、2194人，知晓率分别为81.15%和81.11%。受访对象对清淡饮食的知晓率较高。清单饮食包括少油、少盐的知晓人数分别达到2572人和2577人，知晓率分别为95.08%和95.27%，清单饮食包括少糖的知晓人数相对较少为2118人，知晓率为78.30%。居民对吸烟诱导疾病发生的种类以及日均食盐油摄入量的知晓率较高。吸烟诱导癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病的知晓人数分别为2444人、2095人和2459人，知晓率分别达90.35%、77.45%、90.91%。日均食盐油摄入量的知晓率达到了81.33%，共有2200人知晓。
3讨论
研究表明，基本公共卫生服务项目知晓率整体较高，这说明基本公共卫生服务的落实成效显而易见，但数据同时显示城乡基本公共卫生服务存在差异。城市地区比农村地区拥有先天的经济优势，因此也就拥有更多的公共卫生资源，无论人才还是设备等。虽然近年来国家对农村地区大力支持，从一定程度上缩短了城乡差距，但是资源的配置还需要市场起到关键作用。因此，国家需要进一步加大对农村地区的政策支持力度，引导市场快速推动城乡地区卫生资源的差异缩小，通过卫生精准扶贫等途径使城乡居民尽快实现卫生服务均等。
充分利用各种渠道和途径进行健康知识宣传，提高居民健康意识。在基本公共卫生服务获取渠道中，对6个（医院、疾控中心、妇幼保健机构、村卫生室和乡镇卫生院、社区卫生服务中心）免费获取基本公共卫生服务的渠道进行调研，从社区及村卫生室获取基本公共卫生服务的知晓人数最多，疾控中心最少，鉴于此，要继续加强社区和村卫生室这个宣传教育渠道，对其他渠道也要继续加强发挥作用。因为基层宣传效果主要依靠基层医生，而基层医生本身人员匮乏，又身具基本公共卫生服务项目和疾病诊治等职责，如果依靠其进行健康宣传，可能会出现不堪重负的情形，另外也会降低就诊效率，因此要强化其他途径的宣传，并创新宣传途径。另外针对青壮年人群要加强宣传。老年人对健康需求比较渴求，因此对于基本公卫项目相对了解，但青壮年由于身体素质较好，很少有明显的疾病，所以对这些项目重视度不够，但是根据当前研究表明，很多慢性病开始侵袭青壮年，因此要充分利用网络、短信、微博、视频、电子微页等新兴媒体，迎合青壮年熟悉的环境进行健康科普知识传播。
健康知识知晓方面，居民对运动、清淡饮食、吸烟等危害和好处相对清楚，甚至在少盐少油的具体标准方面都可以言明，但是在少糖方面知晓率偏低，这可能和生活饮食习惯有关，另外在具体操作上有些欠缺，居民很难在饮食时去把握摄入标准量。居民对于运动可以降低心血管疾病知晓率相对较低等等方面，这都需要增强宣传内容的科学性、实用性和时效性。
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作者简介：
王彦杰（项目负责人）：（1972.12-）男，河南获嘉人，副教授，博士研究生，研究方向：基层卫生管理
陈东明（项目组成员）：（1981.09–），男，河南辉县人，副教授，硕士研究生，研究方向：健康政策与法律、基层卫生管理。
基金项目：2018年度河南省高等学校重点科研项目计划支持（18A630045）-河南省城乡基本公共卫生服务均等化研究