王珊珊 刘锐
哈尔滨市眼科医院 黑龙江哈尔滨 150000
【摘要】目的 对糖尿病性视网膜病变患者联用眼底激光和雷珠单抗治疗的效果进行评估。方法 随机将2018年2月至2019年2月我院50例糖尿病性视网膜病变患者分为实验组（25例，眼底激光+雷珠单抗治疗）、对照组（25例，眼底激光治疗）。对比两组临床疗效、治疗后视力水平、黄斑区视网膜厚度、临床症状改善时间。结果 实验组总有效率（92%，23/25）高于对照组（68%,17/25），P＜0.05；经治疗，实验组视力水平（0.69±0.18）、黄斑区视网膜厚度（228.13±20.32）μm，与对照组相比，P＜0.05；实验组视网膜水肿改善时间（4.04±0.11）周、眼底出血吸收时间（2.04±0.09）周、渗出吸收时间（10.07±0.44）周，均比对照组短，P＜0.05。结论 联合运用眼底激光和雷珠单抗对糖尿病性视网膜病变患者实施临床治疗，效果确切，可使其视力状态得以改善。
【关键词】眼底激光；雷珠单抗；糖尿病性视网膜病变；优势；总有效率
视网膜新生血管是糖尿病性视网膜病变的主要症状，同时还会并发黄斑水肿和视力障碍等表现，使患者视力被严重削弱，甚至还会失明[1]。临床中，通过激光疗法可延缓病变的发展进程，在玻璃体腔内注射雷珠单抗更有利于视力的恢复。由此可见，深入研究并分析糖尿病性视网膜病变患者的临床治疗方法十分有必要。
1 资料和方法
1.1基础资料
课题选取2018年2月至2019年2月于本院接受治疗的糖尿病性视网膜病变患者50例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组25例，男15例，女10例，年龄上下限为82岁、55岁，中位年龄（67.21±3.12）岁，实验组25例，男17例，女8例，年龄上下限为80岁、56岁，中位年龄（67.19±3.13）岁，两组患者资料呈p>0.05，视为可比。
1.2方法
对照组眼底激光治疗，借助托吡卡胺滴眼液散瞳后，通过盐酸奥布卡因洗眼液局部麻醉，于角膜部位安放广角眼底接触镜，以避开黄板乳头束，选择距离黄板中心凹距离500微米的部位实施光凝治疗[2]。激光能量是100mW，曝光时间是0.05秒，光斑直径是100微米。一个光斑是两相邻光斑间的间距，经强度分级后转变成多点激光模式，由血管弓外开始，向四个象限周边地区开展播散性光凝治疗，每间隔一周治疗一次，共治疗两次即可。
实验组眼底激光+雷珠单抗治疗，眼底激光治疗方法同对照组，此后一次性将雷珠单抗注射入玻璃体。应对患者眼部消毒后进行开睑，使用滤过针头抽取0.2毫升的雷珠单抗注射液，30号针头替换滤过针头后，在与角膜缘形成3.5毫米的部位平坦进针，并且刺入到眼球的球心部位，通常深度未3.5毫米[3]。一定要确保针尖刺入玻璃体腔内，在拔出针头后，针眼需使用无菌湿棉签按压3分钟。
1.3评价指标
（1）对患者临床疗效进行评估。
（2）比较两组治疗后视力水平、黄斑区视网膜厚度。
（3）观察组间临床症状改善时间。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS17.0处理两组数据，P＜0.05即数据有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组、对照组临床疗效分析
组间数据对照，P＜0.05。（表1）
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2.2 两组患者治疗后视力水平、黄斑区视网膜厚度研究
实验组、对照组各项指标比较，P＜0.05。（表2）
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2.3 实验组、对照组临床症状改善时间对比
组间指标比照，P＜0.05。（表3）
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3 讨论
糖尿病性视网膜病变为糖尿病常见并发症，伴随国内糖尿病患者数量的增加，此疾病的发病率也显著提高[4]。诱发此疾病的主要因素就是机体细胞和胰岛素异常代谢，出现神经、血管和眼组织微循环的变化，使其视功能和眼营养受损。且高血糖会对患者视网膜血管造成影响，进而形成糖尿病性视网膜病变。治疗中，以眼底激光治疗为主，安全且效果突出[5]。为进一步增强疗效，与雷珠单抗联合应用，实现了患者视力水平改善的治疗目标。
研究中，实验组患者采用眼底激光+雷珠单抗治疗，与对照组各项指标相比，P＜0.05。由此证实，临床治疗糖尿病性视网膜病变期间，联合眼底激光与雷珠单抗的疗效确切，可使病变内的新生血管生长受到抑制，改善其视力水平。
参考文献：
[1]李国平.眼底激光单用和联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变患者的疗效及对完全吸收时间的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(16):186-187,190.
[2]巫志勇,张琼,逯美霞.分析联用532眼底激光、雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果[J].中国农村卫生,2020,12(1):35,37.
[3]沈强.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):72,81.
[4]陈亚江.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的 临床效果分析[J].糖尿病新世界,2020,23(11):185-187.
[5]邹衍.眼底激光辅助雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变Hb A1C、hs-CRP、Cys-C与功能评价[J].中国医疗器械信息,2019,25(4):98-99.