王贵方
云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）心内科 云南 蒙自 661199
摘要：目的：评价美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴慢性心衰患者的临床效果。方法：随机抽取2019年1月~2019年12月我院收治的86例在作为研究对象，将患者平均分为两组，使用常规方法治疗的患者为对照组，在对照组基础上使用美托洛尔的患者为观察组。分析两组患者的左室射血分数、左心室收缩末期和舒张末期内径。结果：观察组患者的左室射血分数（58.46±4.13）%、左心室舒张末期内径（42.34±4.05）mm、左心室收缩末期内径（30.25±4.13）mm。结论：心脏瓣膜病伴慢性心衰患者在常规治疗的基础上联合使用美托洛尔，可有效改善患者的心脏功能，值得推广和应用。
关键词：美托洛尔；心脏瓣膜病；慢性心衰；临床效果
心脏瓣膜病主要病变为主动脉瓣和二尖瓣，如果合并慢性心衰，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。手术是治疗该疾病的有效措施，但很多患者存在手术禁忌，故而普遍使用利尿剂和强心剂等药物进行常规治疗，美托洛尔是改善心功能指标的常用药物之一。基于此，本文以我院患者为例，分析美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴慢性心衰的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：不符合手术指标要求；自愿配合，且签署知情同意书；对本次研究所使用的药物不过敏。排除标准：不愿意配合；合并肝肾功能不全以及恶性肿瘤；精神异常。对照组43例患者，男性和女性患者的比例为25:18，患者年龄39岁~82岁，平均（58.6±4.7）岁；观察组43例患者，男性和女性患者的比例为24:19，患者年龄40岁~83岁，平均（59.4±4.1）岁。两组患者的一般资料无显著的统计学差异，P＞0.05，符合对比研究要求。
1.2方法
对照组：本组患者为常规治疗，主要包括利尿、强心、纠正水电解质、抗感染以及抗心律失常等，如果是急性发作的患者还需要进行吸氧治疗[1]。
观察组：以对照组患者的治疗为基础使用美托洛尔，口服，6.25mg/次，2次/d，可以根据患者的病情适当调整。
每个疗程的时间为1个月，两组患者均需要治疗3个疗程。
1.3临床观察指标
检测并对比两组患者的左室射血分数、左心室舒张末期内径和收缩末期内径。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
正常情况下的心脏有4个瓣膜，即主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣以及肺动脉瓣，瓣膜开放血流通过，关闭防止血液返流，保证血液循环。心瓣膜疾病是指心瓣膜的开合发生病变。主要为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全。心脏瓣膜病根据发病的原因分为先天性和后天性两类。先天性心脏瓣膜病出生时患病，没有明显原因。后天性心脏瓣膜病是临床上比较常见的心内科疾病，风湿热的导致该疾病的主要病因，退行性病变、创伤、先天畸形以及粘液性病变等也是诱发该疾病的关键因素。心脏瓣膜病的发病较为缓慢、隐匿，导致很多患者在早期时对疾病的关注度不足，随着瓣膜病变加重，出现头晕、昏厥以及心力衰竭等症状，临床上容易漏诊和误诊，容易错过最佳治疗时机[2]。心脏瓣膜病对患者身心造成的影响较大，尤其是不能进行手术治疗的患者。
慢性心衰是心脏瓣膜病常见的并发症之一，需要采取及时、有效的治疗措施。临床上对于不能进行手术治疗的心脏瓣膜病伴慢性心衰患者，通常使用利尿剂、强心剂等药物治疗，长期使用会增加耐药性，依从性下降，影响治疗效果，甚至还会出现一些不良反应，影响预后及效果[3]。因此，在心脏瓣膜病伴慢性心衰患者的治疗中，需要更为有效、科学且安全的治疗方法。
美托洛尔为β受体阻滞剂，对交感神经的兴奋有较好的抑制效果，能够降低儿茶酚胺在体内的含量，有利于缓解心肌毒性，延长心室血液充盈时间，提高心室有效博出量，改善心功能。此外，美托洛尔还具有降低钙离子内流的作用，进而降低心肌耗氧量。数据显示，将美托洛尔应用在心脏瓣膜病伴慢性心衰患者的治疗中，能够提高患者生活质量、降低死亡率。
临床研究结果显示：观察组患者心功能指标有明显改善，患者的左室射血分数、左心室舒张末期内径和收缩末期内径均优于对照组。可见，美托洛尔在心脏瓣膜病伴慢性心衰患者的治疗中有积极作用。
综上所述，心脏瓣膜病伴慢性心衰患者的治疗过程中，为保证治疗效果，在常规利尿、纠正水电解质和强心等基础治疗措施的前提下，联合使用美托洛尔进行治疗，可提高有效率，改善生存质量。因此，可在临床上积极推广美托洛尔的治疗方法，突出其价值的同时，有效改善患者的心功能指标。
参考文献:
[1]甘财雄.美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心衰患者的临床效果评价[J].当代医学,2019,25(11):158-160.
[2]郭龄昌.托拉塞米联合酒石酸美托洛尔在退行性心脏瓣膜病伴心衰患者中应用观察[J].华夏医学,2018,31(06):96-99.
[3]依巴代提·哈孜,白合提古丽·卡米力.美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭对患者血压、心率、BNP、hs-CRP的影响[J].系统医学,2018,3(10):40-42.