宋金忠
河北省石家庄市中医院 肛肠二科, 河北 石家庄050000
[摘要]目的 探讨中药熏洗坐浴联合卤米松软膏治疗慢性肛周湿疹临床疗效。方法 选取2018年12月-2020年5月我院收治的慢性肛周湿疹患者86例，根据随机数表法分为联合组和对照组各43例，对照组患者使用卤米松软膏治疗，联合组患者在此基础上给予中药熏洗坐浴进行联合治疗，比较两组患者临床疗效，并对两组患者治疗后中医证候积分进行比较。结果 联合组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（χ2=6.258，P=0.044）。联合组患者瘙痒程度、皮疹形态面积、食少乏力和腹胀便溏积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药熏洗坐浴联合卤米松软膏治疗慢性肛周湿疹临床疗效显著，可明显改善患者症状，提高中医证候积分，值得临床进一步推广。
[关键词] 中药熏洗坐浴；卤米松软膏；慢性肛周湿疹；临床疗效
肛周湿疹是内在因素与外在因素相互作用的复发性炎症性皮肤病。临床表现以瘙痒症状、局部皮损为特点,反复发作、迁延不愈,严重影响患者的生活质量。西药治疗肛周湿疹可迅速改善患者症状，但治标不治本，复发风险高。故许多学者提出中医治疗方式，本研究探讨中药熏洗坐浴联合卤米松软膏治疗慢性肛周湿疹临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月-2020年5月我院收治的慢性肛周湿疹患者86例，患者均符合慢性肛周湿疹诊断标准[3]。根据随机数表法分为联合组和对照组各43例，联合组男24例，女19例，年龄41-75岁，平均年龄（46.28±5.93）岁，病程1-5年，平均病程（2.31±0.36）年；对照组男22例，女21例，年龄42-80岁，平均年龄（47.51±5.69）岁；病程1-6年，平均病程（2.45±0.41）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组患者使用卤米松软膏（香港澳美制药厂有限公司，国药准字H10930064）治疗，涂抹于肛周皮损处并轻轻按摩，每日2次。联合组患者在此基础上给予中药熏洗坐浴进行联合治疗，中药组成：苦参30 g，白鲜皮30 g，地肤子30 g，蛇床子30g，百部30g，益母草15g，野菊花10g，地骨皮10g，徐长卿10g。上述药物加冷水3000 mL浸泡1h以上，武火煎煮至沸腾后再用文火继续煎煮至约1000 mL药液时去渣备用。每次将500 mL药液倒入熏洗盆内，再加入2000 mL沸水，嘱患者蹲坐在熏洗盆上，肛周病变部位让药液蒸气先熏蒸10 min，待药液温度降至约40℃（与皮肤温度相近时），再将肛周病变部位完全浸泡在药液中坐浴10 min。比较两组患者临床疗效，并对两组患者治疗后中医证候积分进行比较。
1.3疗效判定标准
显效：治疗后各症状基本消失，总积分下降90%以上；有效：临床症状明显缓解，总积分下降45%以上；无效：症状无变化或加重，总积分下降不足45%。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以±s表示。计数资料采用χ2检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。
2结果
2.1联合组和对照组患者临床疗效比较 联合组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（χ2=6.258，P=0.044）。见表1。
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2.2联合组和对照组患者治疗后中医证候积分比较 联合组患者瘙痒程度、皮疹形态面积、食少乏力和腹胀便溏积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
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3讨论
慢性肛周湿疹是肛肠科常见疾病，也是比较难治的肛周皮肤病。本病属于中医学“肛痒风”“肛门湿疡”“谷道痒”等范畴，发病多与风、湿、热三邪相关。因该病发病部位较为特殊，患者常因隐瞒病情而使病情延误，无形中加大了治疗的难度，给患者造成较大的生理及心理影响[4]。
卤米松是一种新型外用抗生素，主要作用机制是糖皮质激素可以恢复细胞的正常免疫功能。对金黄色葡萄球菌具有明显抑制作用，适用于多种革兰氏阳性球菌所致的皮肤感染，其能够吸收病灶表面水分，促进角质脱落，阻断免疫反应，其抗菌抗炎止痒作用使得湿疹逐渐好转脱落，但西药治疗多具有一定依耐性，停药后极易复发。
中药熏洗坐浴有增加清热解毒、凉血止痒之功，临床外洗用于治疗皮肤湿疹，疗效较好[5]。方中苦参苦寒，有清热燥湿、疗疮杀虫之功，蛇床子性温、味辛苦，外用可以燥湿杀虫止痒，白鲜皮味苦性寒，有祛风、除湿、止痒等多种疗效，地肤子具有抗病原微生物、抗炎等药理作用，同时地肤子及以其为主的复方地肤子汤可治疗多种皮肤疾病；百部味甘、苦，性微温，可清热燥湿、杀虫止痒；徐长卿味辛性温，有祛风止痒、活血通络之功；益母草具有清热解毒、活血调经、利尿消肿功效；野菊花具有清热解毒、疏风散热的功效；地骨皮通过抑制免疫球蛋白E的产生而具有抗过敏作用，是一种没有明显不良反应、临床应用有效的抗过敏性药物[6]。
本次研究结果显示，联合组治疗总有效率高于对照组，提示中药熏洗坐浴可提高慢性浅表性胃炎治疗疗效，联合组患者瘙痒程度、皮疹形态面积、食少乏力和腹胀便溏积分均明显低于对照组，提示中药熏洗坐浴可提高中医证候积分，改善患者临床症状，本次结果与文云波[7]等研究具有一致性。
综上所述，中药熏洗坐浴联合卤米松软膏治疗慢性肛周湿疹临床疗效显著，可明显改善患者症状，提高中医证候积分，值得临床进一步推广。
参考文献
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[7]文云波，陈四红，周李，等.中西医结合治疗肛周湿疹的疗效观察[J].中医药导报，2016，22（3）：82-84.