张俞
浙江省杭州市萧山区新塘街道社区卫生服务中心 浙江省杭州市 311200
摘要：目的：探讨高血压患者采用社区高血压综合治疗后对其超声心动图以及血压水平产生的影响。方法：以2019.1~2020.12为病例选择时间段，从中选出100例在我社区收治的高血压患者当做对象，以实施治疗方法不同将其划分为两组，对照组（42例）采取常规治疗，观察组（58例）采取社区高血压综合治疗，对比两组治疗后的超声心动图指标、各项血压指标水平以及不良反应发生率。结果： 经治疗，观察组的后壁厚度、室间隔厚度以及内径均比对照组低，P<0.05；观察组的DBP、SBP以及MAP均比对照组低，P<0.05；观察组的不良反应发生率比对照组低，P<0.05。结论：对高血压患者采取社区高血压综合治疗能够改善患者的超声心动图指标以及血压水平，且具备良好的安全性，应予以推广。
关键词：社区高血压综合治疗；高血压；超声心动图；血压水平
高血压一般与患者年龄、遗传因素以及不良生活习惯存在密切关系，可造成患者出现疲乏、心悸以及头痛等一系列症状，并会使患者的肾脏、心脑等器官受到影响，使其功能受到严重损伤[1]，此病一般多发于中老年患者，随着我国人口老龄化趋势不断增加，此病发病率也在持续上升，临床针对此病一般采用药物治疗，常用药物包括硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪、尼群地平等，随着社区医疗体系的不断完善，社区针对高血压患者开展了综合治疗，不仅在用药方面予以科学指导，在健康教育以及疾病筛查方面均给予了一定的帮助，从而实现高血压疾病的有效防控，所采用的超声心动图更加能够对高血压患者心脏状态进行有效检测，有利于高血压疾病筛查，为了进一步探讨社区高血压综合治疗的效用，此次研究以2019.1~2020.12为病例选择时间段，从中选出100例在我社区收治的高血压患者当做对象进行研究，现做下列报道。
1资料及方法
1.1一般资料
以2019.1~2020.12为病例选择时间段，从中选出100例在我社区收治的高血压患者当做对象，以实施治疗方法不同将其划分为两组。观察组58例，男32例，女26例；年龄52~73岁，均龄（64.76±6.49）岁；病程1~6年，平均病程（2.92±0.29）年。对照组42例，男23,例，女19例；年龄53~72岁，均龄为（64.63±6.44）岁；病程1~5年，平均病程（2.87±0.27）年。纳入标准：所有患者均符合高血压相关诊断标准[2]，且存在头痛、血压升高以及乏力等症状；所有患者均签署知情同意书；研究已获伦理委员会同意。排除标准：并发血液系统疾病患者；肝肾功能不全患者；对本研究药物过敏患者；存在意识精神障碍患者。两组一般资料各方面均无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组实施常规治疗，即给予患者常规降压药物治疗。观察组同时实施社区高血压综合治疗，内容如下：
（1）药物治疗：给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片（国药准字J20130041，Sanofi Winthrop Industrie，150mg/12.5mg*28s）口服治疗，用量应小于25mg，1次/d。若患者合并外周血管疾病以及冠心病患者，还需给予硝苯地平控释片（国药准字J20180025，拜耳医药保健有限公司生产，30mg*7s）口服治疗，用量30mg/次，1次/d；同时给予尼群地平片（国药准字H20073312，辅仁药业集团有限公司生产，10mg*100s）口服治疗，用量为10mg/次，1次/d。对于合并糖尿病、肥胖症的高血压患者，则应给予卡托普利片（国药准字H19993357，山西津华晖星制药有限公司生产，25mg*100s）口服治疗，用量为12.5mg/次，2～3次/d，按需要1～2周内增至50mg，2～3次/d；盐酸贝那普利片（国药准字H20054771，深圳信立泰药业股份有限公司生产，5mg*28s）口服治疗，用量为5~10mg/次，1次/d；马来酸依那普利片（国药准字H32022378，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，10mg*16s）口服治疗，用量为5~10mg/次，1次/d。
（2）实施高血压疾病筛查：对高龄人群进行重点筛查，并在社区范围内开展高血压疾病咨询服务、义诊等活动，通过各类渠道进行高血压疾病筛查。
（3）饮食及运动指导：嘱咐患者养成良好的饮食习惯，饮食应以清淡为主，多食果蔬，每日应坚持运动锻炼，主要以有氧运动为主，禁止剧烈运动或超负荷运动。
（4）健康宣教：在社区范围内开展高血压知识讲座，将高血压相关知识以及防治方法系统、全面的指导给患者，使患者提高对高血压疾病的认知。
所有患者均持续治疗1个月，1个月后对患者的血压水平以及超声心动图进行检测。
1.3观察指标
此次研究所选观察指标即超声心动图指标、各项血压指标水平以及不良反应发生率。
（1）超声心动图指标：包括后壁厚度、室间隔厚度以及内径三项指标。
（2）血压指标：包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及平均动脉压（MAP）[3]。
（3）不良反应发生率：根据治疗过程中患者出现的不良反应，对不良反应发生率进行计算。不良反应发生率=治疗过程中出现不良反应患者例数/总例数*100%。
1.4统计学方法
以SPSS20.0完成数据统计分析，计量、计数资料分别以（x±s）、%表示，并分别以t及X2完成检验，当差异明显时，有统计学意义，P＜0.05。
2结果
2.1两组各超声心动图指标对比
如表1，观察组的后壁厚度、室间隔厚度以及内径均比对照组低，P<0.05。
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2.2两组各项血压指标对比
如表2，观察组的DBP、SBP、MAP均比对照组低，P<0.05。
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2.3两组不良反应发生率对比
观察组出现头晕1例，不良反应发生率为1.72%：对照组出现恶心3例，头晕2例，肝功能异常2例，不良反应发生率为16.67%。观察组的不良反应发生率比对照组低，P<0.05，X2=12.381。
3讨论
高血压患者发病主要特征为体循环动脉压升高，临床症状主见头痛、心悸、胸闷等一系列症状，严重时可出现抽搐、神志不清等症状，并且短期还会合并肾脏及心脑功能损伤[4]。因此病属于慢性病，需要长期用药治疗，患者的用药依从性往往不佳，并且在饮食和运动方面表现较差，导致患者出现心脑血管疾病。所以常规单纯用药治疗无法满足高血压患者的治疗需求[5]。社区高血压综合治疗主要是以药物治疗为主，运动干预、饮食干预、疾病筛查以及健康宣教等方法为辅的一种高血压治疗方法。在用药方面，厄贝沙坦氢氯噻嗪片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，是高血压疾病治疗的专用药，但若单纯使用此药物治疗仍无法对患者血压水平进行有效控制，故需要与其他药物联合应用[6]。尼群地平与硝苯地平则属于钙通道阻滞剂，对合并外周血管疾病以及冠心病的高血压患者能够发挥有效的降压效果；而盐酸贝那普利片、卡托普利片以及马来酸依那普利片均属于血管紧张素转换酶抑制剂一类药物，针对合并糖尿病以及肥胖症的高血压患者可发挥良好的疗效。并且不良反应比较少，具有较高的安全性[7]。此外，对患者实施运动指导、饮食指导、疾病筛查以及健康宣教不仅能够有利于患者血压水平的控制，而且还能够提升患者对治疗的依从性，保证了患者治疗的稳定性[8]。
本研究中，观察组经实施社区高血压综合治疗后，其后壁厚度、室间隔厚度以及内径均比对照组低，且观察组的DBP、SBP以及MAP均比对照组低，P<0.05。此结果说明社区高血压综合治疗能够改善患者的血压水平，且能够有效缓解高血压对患者心脏受损情况，且观察组的不良反应发生率仅为1.72%，比对照组不良反应发生率16.67%低，说明该治疗方法具有较高的安全性，是一种有效的治疗方法。
综上所述，对高血压患者采取社区高血压综合治疗能够改善患者的超声心动图指标以及血压水平，且具备良好的安全性，应予以推广。
参考文献
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