朱高梅
云南圣约翰医院麻醉科 云南 昆明 650118
摘要：目的：评估阑尾炎手术患者采用腰硬联合与硬膜外麻醉的价值。方法：在本院2019年5月至2020年5月收治的阑尾炎手术患者中抽取66例，将其中33例患者作为对照组，另外33例患者作为观察组，对照组患者采用硬膜外麻醉，观察组患者采用腰硬联合麻醉。对比两组患者麻醉起效时间、感觉神经阻滞恢复时间、住院时间。结果：观察组患者麻醉起效时间、感觉神经阻滞恢复时间、住院时间均显著短于对照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于硬膜外麻醉，腰硬联合对于阑尾炎手术患者所产生的麻醉效果更好，利于促进患者感觉神经阻滞恢复，缩短患者住院时间，可推广至临床之中。
关键词：阑尾炎；手术；腰硬联合；硬膜外麻醉；价值；评估
阑尾炎为临床外科的一种常见病，该疾病的主要发病机制为阑尾管腔阻塞，致使血液循环产生障碍所诱发的一种炎症。现阶段，在临床中通常应用手术治疗的方式来治疗此疾病，然而腹腔手术对肌肉松弛方面的要求相对较高，若患者的腹肌松弛情况较为之差，那么就会加大手术治疗工作的开展难度，也会延长手术治疗的时间，加大患者不良反应出现率。所以，在开展阑尾炎手术工作时，应用良好的麻醉方式，对于保障手术治疗的效果来说具备显著的现实意义。对此，本文主要研究阑尾炎手术患者采用腰硬联合与硬膜外麻醉的价值，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2020年5月至2020年5月收治的阑尾炎手术患者中抽取66例，将其中33例患者作为对照组，另外33例患者作为观察组，对照组患者中，男、女：20/13例，患者年龄20~39岁，平均年龄（27.73±3.26）岁；观察组患者中，男、女：18/15例，患者年龄22~43岁，平均年龄（30.96±3.90）岁。
1.2方法
在手术之前的30分钟，应为全部患者肌注0.5毫克的阿托品以及3毫克的咪唑安定，待患者入至手术室之后，还需为患者实施血氧饱和度、心电及血压等方面的常规性监测。为患者建立静脉通路，输注复方乳酸钠10ml/Kg。以此为基础，对于两组患者实施麻醉。
对照组患者采用硬膜外麻醉方式，主要内容体现如下：①让患者保持侧卧位，在患者T11-T12椎间隙实施硬膜外穿刺，放置硬膜外管。②让患者保持平卧位，为患者注入利多卡因5毫升。③若患者未产生不适之感，那么则应为患者追加注入浓度是0.375%的罗哌卡因，（8毫升~10毫升）以及1%浓度的利多卡因混合液，而后每隔一个小时为患者追加注进0.375%浓度的罗哌卡因（5毫升）和1%浓度的利多卡因混合液[1]。
观察组患者采用腰硬联合麻醉方式，主要内容体现如下：①要求患者保持侧卧位，在患者的L2-L3椎间隙实施腰硬联合穿刺。②实施硬膜外穿刺之后，以穿刺针对于腰麻针加以导入，在脑脊液流出之后，在鞘中柱进10%浓度的葡萄糖溶液3毫升和0.75%浓度的罗哌卡因混合液。③在膜外头向实施置管，对于麻醉平面小于T6的阑尾炎患者来说，应实施硬膜外导管注进0.67%浓度的利多卡因（3毫升~5毫升）和0.5%浓度的罗哌卡因混合液。
1.3临床观察指标
观察与记录两组患者麻醉起效时间、感觉神经阻滞恢复时间、住院时间，对于最后结果进行统计。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
.png)
3讨论
阑尾炎是由于诸多因素所导致的炎性改变，为外科的一种常见病，青年群体为此疾病的多发群体，且男性患者的数量还明显多于女性，在临床之中以急性阑尾炎最为常见，而慢性阑尾炎相对较少。对于需要进行手术的阑尾炎患者来说，会受到许多因素的影响，而难以保障手术治疗的效果，而在此情况下，对于阑尾炎手术患者应用良好的麻醉措施则显得至关重要，这样则利于保障阑尾炎手术工作的顺利开展。
当前，在临床之中所普遍应用的麻醉方式，涵盖硬膜外麻醉，全身麻醉和腰硬膜外联合麻醉等，而上方所说的麻醉方式，均能够在一定程度上产生麻醉的效果，但就实际情况来说，各种麻醉方式所产生的麻醉效果之间还存在着明显的差异性[2]。以硬膜外麻醉来说，其具备操作过程较为简单，安全性较高以及可控性较强等诸多优势，然在应用此方式的过程中，对于麻醉诱导的时间需求较长，难以对于骶神经的阻滞产生良好的效果，同时实施硬膜外麻醉容易导致患者在手术期间产生呕吐、恶心以及疼痛等方面的不良反应，进而则会直接影响到患者的手术治疗效果。
腰硬联合麻醉则是以脊麻针穿刺的硬膜小孔来渗透药物，非常助于扩散麻醉药，而后则能够缩短对于患者的麻醉起效时间。并且，在应用腰硬联合麻醉这一方式后，药用量还相对较少，同时也能够产生显著的阻滞效果，利于确保患者的血流动力学处在稳定状态，也能够在一定程度上阻滞患者的交感神经，明显缩短其感觉神经阻滞恢复的实际时间。除此之外，腰硬联合麻醉方式还能够产生极佳的松弛肌肉以及镇痛等方面的作用，十分有助于促进阑尾炎手术治疗工作的有效开展[3]。且也能够缩短患者肠道功能恢复的实际时间，利于加快患者的恢复速度。再者，在应用腰硬联合麻醉方式后，还不易于致使患者产生麻醉后的不良反应，如低血压，恶心，呕吐，心动过缓等不良反应，所以，能够保证患者在整个治疗阶段的安全性，降低患者的痛苦感，真正彰显出腰硬联合麻醉方法对于阑尾炎手术患者的重要价值。
在本次研究之中，在对阑尾炎手术患者采用腰硬联合麻醉方式之后，发现患者的麻醉起效时间，感觉神经阻滞恢复时间以及住院时间均获得了明显的缩短，所以此种麻醉方式所产生的麻醉效果要明显优于硬膜外麻醉方式所产生的麻醉效果。
总之，相较于硬膜外麻醉的方式来说，对于阑尾炎手术患者采用腰硬联合麻醉的方式，更能够产生显著的麻醉效果，利于防范患者产生相关不良反应，值得予以推广。
参考文献:
[1]王治平.阑尾炎手术患者采用腰硬联合与硬膜外麻醉的价值评估[J].心理月刊,2020,15(03):220.
[2]符兴府,纪怀珠,林云雁,王少勤,许绩步.腰硬联合麻醉用于阑尾炎手术的麻醉效果及对患者免疫功能的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2019,16(05):187-190.
[3]王文涛.不同剂量罗哌卡因用于阑尾炎手术患者腰硬联合麻醉的临床效果[J].医疗装备,2019,32(14):116-117.