周健
石家庄裕华区妇幼保健计划生育服务中心 河北石家庄 050000
【摘要】目的 分析疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床疗效及安全性。方法 按随机抽签法将我院2020.1~2020.12纳入的100例疤痕子宫再次妊娠孕妇分作参考组和试验组（n=50），实施剖宫产分娩的为参考组，实施阴道分娩的为试验组，对比两组疗效及安全性。结果 两组分娩用时对比基本一致，P＞0.05；试验组术中出血量少于参考组，住院时长短于参考组，P＜0.05；试验组新生儿窒息率、并发症发生率、分娩成功率均高于参考组，P＜0.05。结论 阴道分娩应用于疤痕子宫再次妊娠孕妇中，能够有效改善分娩情况，具有更高安全性，值得临床研究应用。
【关键词】疤痕子宫；妊娠；阴道分娩
剖宫产术已经是临床十分常见的一种女性分娩手术形式，子宫经历剖宫产或子宫肌瘤切除术缝合后形成疤痕子宫[1]。随着二胎政策改革，很多有过剖宫产史的孕妇或进行过子宫肌瘤切除术的女性再次怀孕时，胚胎易着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处，由于该位置的特殊性形成异位妊娠。因此疤痕子宫再次怀孕过程中，发生子宫破裂和大出血风险明显增加，一旦确诊必须按时产检，并在分娩时选择合适方式分娩[2]。本文对此展开研究，将100例不同分娩方式的疤痕子宫再次妊娠孕妇进行分组对比，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按随机抽签法将我院2020.1~2020.12纳入的100例疤痕子宫再次妊娠孕妇分作参考组和试验组（n=50），参考组：女50例，年龄26~35岁，平均（31.5±2.5）岁；试验组：女50例，年龄27~38岁，平均（32.0±2.0）岁。两组上述资料基本一致，P＞0.05，实验可行。
1.2方法
对照组具有二次剖宫产指标，行剖宫产手术。术前检查、备皮，行硬膜外麻醉，消毒局部皮肤、铺巾，依次切开皮肤层、脂肪层、筋膜层、肌肉层、腹膜层、子宫浆膜层、子宫肌肉层，破膜取出胎儿，分离脐带，娩出胎盘，观察宫腔内出血情况，对宫腔进行清理、缝合，清理腹腔，检查子宫及附件有无异常，清点手术器械，缝合腹腔，创口敷无菌敷料，术后予以抗生素防感染。试验组诊断无手术指征，B超检查子宫无缺陷，予以经阴道分娩。（1）产前：了解产妇病史，包括生产次数、方式、恢复情况以及术前检查结果。（2）试产：评估胎儿情况，严格监测产妇阴道情况及胎心音变化，助产士指导产妇正确用力，尽量加快产程，保存产妇体力。（3）生产：必要时予以人工破膜、会阴侧切等方式，保障产妇与胎儿生命安全，娩出胎儿后注射缩宫素10U，或缩宫素10U与10%葡萄糖酸钙10ml，静脉滴注，B超观察疤痕部位完整性，检查阴道是否存在损伤，止血，促进子宫收缩。
1.3观察指标
（1）两组分娩情况对比。包括分娩用时、术中出血量、住院时长。
（2）两组新生儿情况对比。包括窒息率、分娩成功率以及并发症情况。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组分娩情况对比
两组分娩用时对比基本一致，P＞0.05；试验组术中出血量少于参考组，住院时长短于参考组，P＜0.05。见表1。
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2.2 两组新生儿情况对比
试验组新生儿窒息率、并发症发生率、分娩成功率均高于参考组，P＜0.05。见表2。
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3 讨论
疤痕子宫的形成至今仍未阐明病因，临床上大多认为是因剖宫产术或子宫肌瘤患者行切除术后，创口愈合效果欠佳，疤痕面积过大或创口发生炎症等原因导致[3]。研究显示[4]，当疤痕子宫再次妊娠时，疤痕子宫再次妊娠进行阴道试产会增加子宫破裂风险，选择二次剖宫产会增加术中出血量及产妇死亡率，因此，如何选择对产妇和胎儿更加安全的分娩方式是目前医患共同关注的问题。
本文研究结果得知，两组分娩用时对比基本一致，P＞0.05；试验组术中出血量少于参考组，住院时长短于参考组，P＜0.05；试验组新生儿窒息率、并发症发生率、分娩成功率均高于参考组，P＜0.05。江丹丹[5]等学者研究，与本文研究结论一致，符合经阴道分娩适应症的疤痕子宫再次妊娠孕妇选择行经阴道分娩，可减轻产后免疫抑制，减少术后出血量、住院费用，缩短住院时间，且对新生儿健康、应激反应无明显影响。
综上所述，阴道分娩应用于疤痕子宫再次妊娠孕妇中，能够有效改善分娩情况，具有更高安全性，值得临床研究应用。
【参考文献】
[1]曹春珠,陈兵,郑云英.疤痕子宫再次经阴道分娩危险因素及对妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(8):1292-1295.
[2]罗丽莉,伊媛,杨艳贞, 等.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(4):116-119.
[3]赖文君,廖绮琳,陈梅英.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的相关因素分析[J].中国病案,2018,19(6):86-88.
[4]谢涛,郑剑兰,张小琼.比较剖宫产术与阴道分娩对1064例疤痕子宫产妇再妊娠结局的影响[J].中国优生与遗传杂志,2019,27(5):564-565,552.
[5]江丹丹,张振平,莫萍, 等.阴道分娩对疤痕子宫再妊娠孕妇围产期应激反应和免疫功能的影响[J].中国性科学,2019,28(2):86-89.