倪洋伟
河庄街道社区卫生服务中心 浙江省杭州市 311222
【摘要】目的：本文主要比较选择中药热疗包、 应用常规治疗对膝关节滑膜炎对疗效的影响。方法：选择本院膝关节滑膜炎患者140例（时间范围：2019年12月-2020年12月），分为对照组和干预组。对照组采用常规治疗，干预组选用中药热疗包，比较2组治疗效果。结果：两组疗程结束后，两组患者的总有效率有明显差异，且干预组疗效优于对照组（P<0.05）。 结论：中药热疗包、常规治疗可有效改善膝关节滑膜炎患者的症状，但中药热疗包应用后膝关节滑膜炎患者疗效明显比常规治疗更高，可推广。
【关键词】膝关节滑膜炎；疗效；常规治疗；中药热疗包
膝关节是最易受累的部位，膝关节滑膜炎为常见的慢性劳损或急性外伤而导致无菌性炎症反应，主要以软骨退变和功能丧失为主要常见的临床特征，以膝关节积液和肿胀为主要表现。治疗的目的是去除所有滑膜组织以减轻疼痛，降低关节破坏的风险，并防止局部复发。本文选择本院膝关节滑膜炎患者140例（时间范围：2019年12月-2020年12月），研究旨在探讨临床治疗选用中药热疗包、常规治疗对膝关节滑膜炎患者治疗效果产生的影响 ，如下文详述：
1.研究资料
1.1资料
选择本院膝关节滑膜炎患者140例（时间范围：2019年12月-2020年12月），分为对照组和干预组。对照组采用常规治疗，干预组采用中药热疗包方式。对照组男共41例，女性29例，年龄35-69岁，平均年龄为（56.63±7.67）岁。干预组男共40例，女共30例，年龄范围32-70岁，平均年龄为（57.11±7.51）岁。本研究符合本院伦理委员会的规定，从家属或其监护人处收集书面知情同意书，研究两组之间的基本特征无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规治疗，常规治疗选用伤湿止痛膏外贴治疗，每日一贴，5-7日为一个疗程，共接受两个疗程治疗。
干预组选用中药热疗包，患者外敷（组方：川芎、五灵脂、没药、生川乌、羌活、延胡索、花椒、防风、当归、透骨草、乳香等），将中药粉碎成为颗粒之后，缝制药包，大小可调节。和矿物质进行混合，在微波炉内加热五分钟后，将其取出用全棉干毛巾进行包裹热敷于其患处。每次二十分钟，每天1-2次，连续接受5-7日治疗。共接受两个疗程治疗。
1.3统计学研究
本次使用Windows系统安装的SPSS 22.0对所有数据进行获取，数据在分析中独立非正态分布选择数据定义，而该方式的表达标准以平均值±标准差（SD）或百分率两种方式进行检验。定量与独立在此次中进行t检验和比较，经卡方检验对此次所得的数据进行两组之间的比较，在数据得出后需注意P <0.05状态时，可认定为两组有统计学意义。
2.结果
两组疗程结束后，干预组共36例显效，其中31例患者治疗有效，3例无效，有效率为95.71%；对照组共21例患者用药后无效，25例显效，34例有效，有效率为70.0%；两组患者的总有效率有明显差异，且干预组疗效优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
滑膜炎是一种罕见的滑膜增生性疾病，虽然这种情况可以出现在任何关节，膝盖是最常见的受影响的地点。尽管是良性疾病，色素沉着绒毛结节性滑膜炎往往是侵略性的，在某些情况下明显的关节外延伸。单关节受累有两种形式：局限性和弥漫性。后者更常见，复发率高。这种病变没有标准的治疗方法。开放手术是一种经典而有效的治疗方法。关节镜下滑膜切除术，然而，已得到普及，并有几个优点，尤其是在完全关节病例开放技术。对于关节外受累的病例，建议采用联合入路。滑膜切除术通过任何途径可以防止继发性骨关节炎和随后的关节置换术。在弥漫性病例中，内照射或外照射作为滑膜切除术的辅助治疗可降低局部复发率。但因为手术治疗本身具有风险，并且术后不良反应不及多，一般临床上不采用。除了手术治疗外，药物治疗也尤为常见。常规治疗虽然可改善症状，但是极易出现复发，让患者需要反复治疗，增加其治疗成本。中医认为膝关节滑膜炎为痹症、伤筋的范畴之内，因痹症于骨，血凝不流，筋屈不伸而导致。中医治疗主要是从利水渗湿和活血通络为主，主要以针灸、外敷、推拿以及药物服用为主。中药热疗包中的延胡索、乳香以及没药综合协调可起到活血祛瘀以及行气止痛的作用，当归、羌活和五灵脂可起到活血止痛、驱寒的效果，生川乌、川芎、透骨草、防风以及花椒可起到活血化瘀的效果，驱散风寒湿邪以及止痛的功效。综合多个中药可起到驱邪扶正的效果，既可以发挥活血化瘀的功效，又可以保障患者通经通络。将矿物质加入其中，并在微波炉中加热，药物可经过热气进入体内，促进其血管的扩张，有效保障局部血液循环，进而改善其周围组织的樱桃园，促进滑囊内的液体进一步吸收，进而可到消肿、消炎、止痛以及驱寒的功效。和外贴膏药等进行比较，外用包在药物疗效发挥、渗透等方面具有明显的优势，并且可以重复使用，起效快、使用方便等诸多特点。在本次研究结果显示，干预组总有效率95.71%（67/70）；对照组总有效率为70.00%（49/70）；两组疗程结束后，两组患者的总有效率有明显差异，且干预组疗效优于对照组（P<0.05）。数据证明，患者经用药后，患者的治疗指标比常规疗效更佳，疗效可达到理想的远期效果，且疗效出现改善。
概而言之，中药热疗包、常规治疗可有效改善膝关节滑膜炎患者的症状，但中药热疗包之后膝关节滑膜炎患者疗效明显比常规治疗更高，患者症状有明显改善，可有效促进患者的健康生活，可推广。
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作者简介：倪洋伟（1991-06-26），男，汉族，籍贯：浙江杭州，当前职务：药剂师，当前职称：中药师，学历：本科，研究方向：中药学