陈蕙婷
常州市中医医院，江苏，常州，213000
摘要：目的：探究对无创辅助通气患者气道进行管理时应用集束化管理的效果。方法：选择2020年1月至2020年12月我院重症监护室收治的呼吸衰竭需进行无创辅助通气治疗的100例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组均50例。对照组患者采用常规无创机械通气气道护理，观察组患者则采用集束化护理，对两组患者住院期间气道并发症的发生率以及患者对所接受护理的满意度进行统计学分析和比较。结果：接受了集束化护理的观察组患者在住院期间气道并发症发生率明显低于对照组患者，同时观察组合患者对所接受护理的满意度明显优于对照组患者，且两组患者在上述指标之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于呼吸衰竭需接受无创辅助通气治疗的患者，采用集束化护理能够显著提升患者对护理的满意度，同时能够有效降低患者的气道并发症发生率。
关键词：集束化护理；无创辅助通气；气道管理；气道并发症
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2020年1月至2020年12月我院呼重症监护室收治的呼吸衰竭需进行无创辅助通气治疗的100例患者作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组患者均为50人。对照组患者中，男性患者39例，女性患者11例，患者平均年龄为65.59±4.42岁；观察组患者中，男性患者35例，女性患者15例，患者平均年龄为69.14±5.01岁。研究对象纳入标准：第一，患者经各项辅助检查后确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；第二，患者同意接受无创辅助通气治疗；第三，患者慢性阻塞性肺疾病病史超过5年。
1.2方法
两组患者在住院期间均采用无创辅助通气治疗，调节无创辅助通气设备为S/T模式，维持患者的血氧饱和度在90%以上，每次通气治疗时间4小时。
对照组患者在住院期间，采用常规无创机械辅助通气护理模式对其进行护理，具体来说包括无创机械通气前向患者进行健康宣教、检查患者口腔及鼻黏膜、使用吸痰管对患者气道进行清洁，避免误吸；无创机械辅助通气期间保持患者为半卧位、每2小时协助患者翻身拍背、密切观察并记录患者胃潴留及呕吐情况。
观察组患者在对照组患者接受护理的基础上采用集束化护理干预。首先需要成立集束化护理干预小组，由科室护士长以及两名主管护师担任组长和副组长，科室其余责任护士为小组组员，对呼吸道护理的重点、难点进行分析，并对传统的气道护理方案进行补充完善，强化护理过程中的流程及管理办法。其次，组织科室护士统一学习无创呼吸机操作流程及无创机械辅助通气护理理念，强化护理人员的集束化、精细化护理意识。第三，组织科室护士学习呼吸道解剖结构、无创机械辅助通气紧急情况处理以及呼吸及管理等专业知识，并掌握如何对鼻面罩、呼吸机温度湿度进行调控。
综合来说，对观察组患者制定的集束化护理方案如下：第一，对患者进行上机前评估，护理人员需要选择治疗依从性高、意识清楚的患者，对其进行专业知识宣教以及心理护理；第二，睡姿护理，嘱患者在上机接受治疗期间需要采用头偏向一侧水渍，避免气道窘迫以及误吸等风险；第三，心理护理，由于长时间呼吸机辅助治疗会产生噪音，长时间的噪音容易造成患者出现紧张、烦躁等不良情绪，影响患者的治疗效果，因此护理人员需要协助家属对患者进行情绪安抚以及心理干预；第四，加强对患者的气道监测，采用呼吸道管理量表来对患者接受无创辅助通气治疗过程中气道反应情况、痰鸣音、动脉氧分压、二氧化碳指标等进行监测；一旦出现异常需要及时告知主管医师并积极处理；第五，每周对患者口腔黏膜进行病原微生物检测，评估患者是否存在口腔感染及呼吸道感染。
1.3观察指标
本次研究选择患者住院期间气道并发症以及患者对所接受护理满意度作为观察指标。气道并发症主要包括误吸、面部压伤、喉黏膜损伤以及胃胀气四种。而患者对护理的满意度则通过填写护理满意度调查问卷来获取资料。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS18.1.0对研究获得的数据进行统计学处理，同时运用卡方检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。当上述选择的观察指标在对照组患者以及观察组患者之间的差异计算P＜0.05时，则认为该项观察指标的差异具有统计学层面的意义。
2 结果
2.1气道并发症
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2.2患者对护理满意度
向本次研究对象分发护理满意度调查问卷，问卷满分为100分，认为80~100分为患者对所接受护理“非常满意”，60~80分为患者对所接受护理“满意”，低于60分则为患者对护理“不满意”，得到如下表格数据：
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综上所述，接受了集束化护理的观察组患者在住院期间发生气道并发症的发生率明显低于对照组患者，同时观察组患者对所接受护理的满意度则明显优于仅接受了常规护理的对照组患者，且两组患者在上述指标之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
集束化护理是在循证医学的基础上所开展的一种系统性护理办法，它能够强化并持续对患者气道呼吸环路的管理。本次研究结果提示，采用集束化护理后，接受无创辅助机械通气患者住院期间气道并发症发生率明显降低，同时患者对护理的满意度则显著提升。基于本次研究结果，我们可以认为集束化护理具有以下优势：首先，集束化护理能够帮助护理人员加强对气道管理的认识，并接受全面、系统的无创辅助机械通气护理理念和装也只是，提升患者的集束化及精细化护理意识；其次，集束化护理加强了对患者的上机前健康宣教以及心理护理，并且提升了护理人员对紧急情况的处理能力，有效提升了护理人员的工作效率，改善了护理质量。
综合全文，在对呼吸内科无创辅助通气的患者进行集束化护理后，能够有效降低患者的气道并发症发生率，同时提升患者对护理的满意度，营造良好的护患氛围。
参考文献
[1]林艳,孙青,王旭.集束化护理干预在无创辅助通气患者气道管理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(17):79-81.
[2]蔡佳.集束化护理干预在无创辅助通气患者气道护理中的应用[J].中国中医急症,2013,22(11):1983-1984.