曹燚
贵州医科大学附属医院 神经外科 贵州 贵阳550001
摘要：目的 强化心理护理干预对短期多次伽马刀治疗患者的影响。方法 选取2018年6月~2020年6月间我院收治的进行伽马刀治疗的颅腔肿瘤患者80例，采取随机数字表法将80例患者分为对照组和研究组，每组均有40例，对照组采用术后常规护理法，研究组采用强化心理护理干预，采用治疗有效率表和两组患者治疗配合度表格了解患者对于强化心理护理干预法的使用效果。结果 对照组和研究组治疗有效率比较来看，采用心理护理干预组进行伽马刀架手术治疗的有效率明显较常规护理组有显著差异（p<0.05）。结论 通过对行短期多次伽马刀治疗患者使用强化心理护理干预，有利于提高患者护理满意度，提高其护理依从性，临床应用效果显著。
【关键词】强化心理护理干预 短期多次伽马刀治疗 精准
头部伽马刀应用于脑补肿瘤、颅内动静脉畸形、神经痛还有特殊部位海绵状血管瘤等疾病，其原理就是应用伽马射线对靶区组织进行毁损的治疗手段，通过立体定位，无需给患者增加手术痛苦，精准颅内组织位置。采用局部麻醉的方式固定头架，整个过程患者都处于清醒状态。特点：创伤小、尽量减少患者治疗痛苦、住院时间大大缩短，现已经成为临床普遍治疗方法。对于病情严重的患者需要数日佩戴伽马刀架达到精确定位目的，容易出现患者睡眠质量差，术区部位出现不适，肿瘤问题也时刻给患者带来焦虑，甚至造成抑郁。因此常规护理不能解决患者的痛苦，假设医护人员在一定程度上可以对患者进行心理干预护理，就可能减轻患者的痛苦。心理护理干预的使用，采用宣传教育、正确的体位姿势引导及其他方式对患者进行强化心理护理。对比常规方式，心理护理干预对患者治疗和恢复情况都有着明显提升。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2018年6月-2020年6月间收治的80例行伽马刀治疗的颅腔肿瘤患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各40例。研究组中，男、女分别为23例、17例，年龄在34-61岁间，平均（47.9±6.8）岁。对照组中，男、女分别为22例、18例，年龄在33-60岁间，平均（48.5±6.5）岁。选择标准：1.经本院症状体征及影像学检查结果显示，患者适宜应用伽马刀治疗；2.脏器功能正常；3.无脑出血、脑血管畸形等病变问题且神经功能无异常；4.此研究或者医院委员会申请同意并批准。
1.2研究方法
对照组具体方案：1.入院后，医护人员及时了解患者患病情况和过往病史，做常规指导和检查化验，给患者讲解采用伽马刀治疗的原理，让患者做好准备。2.告知患者头部尽量保持高位，防止脑水肿。3.减少喝水次数，控制体内水分。4.进行脱水治疗，根据病人的病情变化时刻做好调整手术方案的准备。5.在治疗过程中,患者可能会出现术区部位不适，避免抓破术区。强化心理干预组具体方案：1.为患者营造舒适、安静的睡眠环境；2.主动安抚患者焦躁情绪，且医护人员一定要态度温和、亲切；3.患者如有便秘情况及时遵医嘱开始药物治疗；4.适量的吸氧有效改善患者脑血管扩张情况，为手术进程安全系数提供保障；5.医护人员指导患者颈部处于让静脉通常状态；6.严格监测患者尿液、血压以及出汗情况，适当控制饮水；7.增加护理次数，发现患者出现脑水肿、身体指标有异常应该及时查看并解决不适；8.定时对患者按摩头皮，防止患者自己按摩时抓伤头皮。
1.3评估方法
对比两组患者的治疗效果和配合性，治疗效果分为三种：明显效果，病情加速好转，没有严重并发症情况；有效果，病情得到改善，有较轻并发症出现（在可控范围内）；无效果，病情无好转伴随严重多种并发症出现来进行总计分析。患者治疗配合性统计：谨遵医嘱，积极心态治疗；配合治疗，心态平和；不配合，出现焦躁情绪。
2、结果
2.1 两组患者护理后治疗有效率对比
较对照组，研究组患者护理后治疗有效率明显更高（P<0.05）。
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2.2 两组患者治疗依从性对比
对照组患者，谨遵医嘱、配合治疗、不配合人数及占比分别为：16（40.0%）、14（35.0）、10（25.0），总配合性为：75.0%。研究组患者，谨遵医嘱、配合治疗、不配合人数及占比分别为：16（40.0%）、14（35.0）、10（25.0），总配合性为：30（75.0%）、17（42.5）、5（7.5），总配合性为92.5%，差异具有统计意义（P<0.05）。
3讨论
伽马刀治疗术目前已经成为我国颅内肿瘤患者临床治疗中首要采取的治疗手段，缩短手术时间加速恢复情况，不用开颅就精准定位颅内组织，让越来越多的患者看到了希望。因为脑内肿瘤的特殊性，少数患者需要多次进行手术，在术后需要长时间佩戴伽马刀架，给睡眠和生活质量大打折扣，此现象会导致患者心理焦虑，在行动和心理上不积极配合护理人员，导致恢复情况延长甚至病情反复恶化现象，对此通过使用强化心理护理干预可以有效改善患者在治疗期间的情绪，提高患者对伽马刀手术的理解和认知。对在短期内需要多次进行伽马刀手术的患者在心理和生理上都是起到了很大的帮助。根据本研究结果知，较对照组患者，研究组患者护理后满意度、依从性均明显较高（P均<0.05）。提示，通过对行短期多次伽马刀治疗患者使用强化心理护理干预，能显著提高患者护理满意度和配合性，进而有助于患者症状康复，提高治疗效果。
总结
综上，通过对行短期多次伽马刀治疗患者使用强化心理护理干预，有利于提高患者护理满意度，提高其护理依从性，临床应用效果显著。
参考文献
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