巩倩
淄博市市级机关医院 山东 淄博 255000
摘要：目的：研究强化健康教育在高血压患者社区护理中的应用价值。方法：我社区中心从2018年6月~2019年6月期间的高血压患者中选取130例，在征得患者同意的情况下，将这些患者随机分成观察组与对照组，每组各选取65例。对照组采用常规的健康教育，观察组则以常规健康教育为基础进行强化健康教育，比较该两组患者对于疾病相关知识的掌握情况以及血压的改善情况。结果：通过对该两组的高血压患者实行相应的健康教育措施后，对照组的高血压疾病知识完全掌握率为47.69%，明显低于观察组的75.38%（P＜0.05）；通过干预护理，观察组的舒张压与收缩压水平均低于对照组，有一定的差异（P＜0.05）。结论：通过强化健康教育，在社区护理工作中起着至关重要的作用，明显提升了患者对于高血压疾病相关知识的认知水平，有助于改善高血压患者的血压水平。
关键词：强化健康教育；高血压；社区护理
高血压是常见的一种慢性心血管疾病，患有该疾病时患者不仅有头晕、头痛、心律失常的表现，有的患者还会出现疲倦不安、记忆力下降等症状。高血压病程较长，有较多患者在社区实施护理，为保证护理质量，在护理中应强化健康教育。在本次研究中，我社区中心共选取了130例高血压患者作为研究对象，分析强化健康教育在高血压患者护理中的应用效果。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
从2018年6月~2019年6月期间选取的130例高血压患者中，将这些患者分为观察组与对照组每组各为65例，对照组采用常规的健康教育，观察组采取常规健康教育。其中观察组中男性为37例、女性为28例，年龄在48~76岁，平均年龄（68.15±3.15）岁，病程在6个月~9年，平均病程（2.70±1.15）年；对照组中的男性为35例、女性为30例，年龄46~78岁，平均年龄（66.83±2.32）岁，病程为5个月~8年，平均病程为（3.75±1.03）年。所选患者均符合高血压诊断标准，患者及家属已签署相关的知情同意书；已排除有合并严重器质性疾病与精神性障碍、理解障碍的患者。在选中的这些有可比性的患者中年龄、性别等资料均无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规健康教育的方法，为患者讲解用药的方法、使用剂量，饮食的注意事项等。对于观察组则在常规健康教育的基础上实行强化健康教育，具体的内容包括：1）用药护理：由于高血压病程较长，又不具备较明显的临床症状，通常需要长期服用降压药物来控制血压，因此，对于疾病治疗，患者在思想上容易出现松懈，常常忘记吃药或是不能按时、按量吃药，因此需要向患者讲解按时、按量以及按医嘱服药对于高血压疾病治疗的意义，从而提升患者对于高血压疾病的认知度以及用药的配合度。2）饮食护理：有些患者常常存在一些不良的饮食习惯，如喜爱甜食，高盐饮食等，尤其是血糖较高的患者更加需要注意饮食，通常该病的患者年龄比较大，饮食基本上有一定的规律，因此护理人员要配合病人家属严格控制患者的饮食，并根据患者的实际情况计算实际需要的总热量、蛋白、脂肪以及碳水化合物的含量，尽量减少盐的食用量，宜吃清淡食物，少吃含高脂肪、高热量、高固醇、高糖的食物，多吃鱼类、牛奶、蔬菜等食物。3）环境护理：尽量为患者创造良好的居住环境，不宜太过嘈杂，尽量让患者感到轻松。由于高血压患者多为中老年人，而且受教育程度以及社会地位均存在差异，因此在分配病房时可根据病人的情况合理分配病房，确保病房内的病人的基本情况相似。注意保持病房的通风良好，空气流畅，注意保持病房内的卫生，干净整洁，每天按时打扫，并且根据患者的需求在病房内提供相应的生活物品与治疗用品。4）心理护理：高血压是种需要靠长期服用降压药物来控制血压的慢性病，通常难以彻底治愈。因此患者在知悉病情的情况下会产生抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪，护理人员要积极主动与患者进行沟通，可以根据患者的受教育水平以及生活背景进行相应的交流，面对情绪不稳定的患者要多尊重、多包容。与此同时，还应帮助患者建立良好的战胜疾病的心态，使心态保持良好状态。可以为患者讲解高血压疾病的有关知识，使患者了解疾病的性质，从心理上接受它，并且告知患者平时需要注意的事项。帮助患者制定可行的运动计划，使体质增强。鼓励患者加强平时的运动，同患者家属一起帮助患者养成良好的作息、生活习惯如，戒烟、戒酒、保持个人卫生、控制好情绪等。5）运动指导：运动是改善疾病的主要方法，更有利于疾病的预防与治疗。一方面运动可以起到控制体重的作用，而且对于血压也有一定的调节作用。建议患者在饭后散步30分钟，或是进行一些慢跑、快走、打球、打太极拳、练瑜伽等的运动，以增强体质。
1.3观察指标
通过调查问卷的形式对高血压知识的掌握情况进行打分评价，对比两组患者接受护理干预前后的血压控制水平以及对高血压有关知识的掌握程度。评价级别以未掌握、一般掌握、完全掌握三个等级，满分为100分。评价的分数在65-80分，为一般掌握；≤65分为未掌握；≥80分为完全掌握。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0软件来统计数据，使用t检验，以（x±s）表示计量资料；使用χ2检验，用（%）表示计数资料，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 对照组与观察组的血压数值对比
在护理干预前两组间的舒张压与收缩压的水平均无较大差异（P＞0.05），护理干预后观察组的舒张压与收缩压的水平明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者的舒张压与收缩压的水平差异（mmHg,x±s）
组别 舒张压 t p 收缩压 t p
干预前 干预后 干预前 干预后
对照组（n=65） 90.12±6.33 83.13±4.32 15.005 ＜0.05 151.34±3.06 140.13±3.02 4.536 ＜0.05
观察组（n=65） 90.06±6.13 76.44±3.19 48.612 ＜0.05 150.18±3.12 121.09±2.13 11.932 ＜0.05
t 0.041 9.100 - - 2.011 31.460 - -
p ＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -
2.2对照组与观察组对于高血压相关知识的掌握情况对比
对两组患者实行相应的健康教育措施后，对照组的高血压疾病相关知识完全掌握率为47.69%，明显低于观察组的75.38%（＜0.05），详见表2。
表2 两组患者高血压相关知识的掌握情况 例（%）
组别 完全掌握 一般掌握 未掌握
对照组（n=65） 31（47.69） 23（35.38） 11（16.92）
观察组（n=65） 49（75.38） 11（16.92） 5（7.69）
χ2 12.645 3.582 5.632
p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3、讨论
高血压在我国的发病率比较高，有逐年上升的趋势。出现高血压后容易引发其他较严重的心脑血管疾病，如脑中卒、冠心病等。对于这些患者的护理，及时进行有效的护理干预，使高血压患者在平时的生活中一些不良的生活习惯得以纠正调节，有助于临床治疗。加强对患者的健康教育，可以建立患者的健康档案，了解患者的具体情况，有针对性的对患者行高血压疾病危险因素、治疗及在治疗过程中向患者告知疾病的注意事项。
通过对这些高血压患者在社区的护理干预后，观察组的收缩压与舒张压水平明显低于对照组。在实行相应的健康教育措施后，观察组对于高血压疾病有关知识的掌握率（75.38%）明显高于对照组的（47.69%）。究其原因是社区常规护理通常存在着对健康教育重视的程度不够，而且健康宣传教育的形式过于简单，有关健康教育的具体工作未落实到位，且不够细化。可以通过在社区的公示栏，采用张贴海报或者是制作宣传手抄报的形式普及相关疾病的健康预防知识，虽然这种效果不是很理想，但也是可以起到健康教育宣传的作用。此外，强化健康教育是一种全新的护理模式，需要从用药护理、饮食护理、心理护理、环境护理、饮食指导等方面着手，找出造成高血压患者健康的危险因素，加强患者的血压检测，指导健康饮食，帮助患者养成良好的生活习惯，为患者配合治疗打下基础。同时，根据患者的受教育程度以及病情的恢复状况，增强患者坚持治疗的信心，有效改善患者的血压状态。