黄艳
常州市中医医院，江苏，常州，213000
摘要：目的 探究ICU谵妄患者临床护理中应用集束化护理模式的临床效果。方法 选取本院重症监护病房2020年1月至9月收治的谵妄患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理干预，观察组采用集束化护理干预。对比两组患者护理干预后的治疗干预评分、慢性健康状况以及急性生理评分等指标，并对比两组护理满意度评分。结果 干预后两组患者护理干预评分均有所改善，其中观察组ICDSC评分的改善程度明显高于对照组，且观察组治疗总有效率92.5%和护理满意度92.5%明显优于对照组治疗总有效率77.5%和护理满意度82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理干预在ICU谵妄护理中能够取得明显护理效果，相比常规护理模式而言，更有利于优化患者恢复情况，改善谵妄患者病情，提高护理满意度。
关键词：集束化护理；ICU谵妄患者；治疗效果；健康状况
谵妄又称为急性脑综合征，是临床医学中是一种较常见的神经系统并发症，多发于重症监护病房。谵妄患者临床表现为无法集中注意力、意识障碍、精神恍惚、焦虑易怒等。选择有效的护理模式至关重要，集束化护理干预相比常规护理干预，能够有效降低临床治疗中患者的并发症发生率，同时提升神经及运动功能恢复率，保障患者生活品质，改善预后效果和健康状况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2020年1月=2020年9月收治的ICU谵妄患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组各40例。所有患者排除合并恶性肿瘤患者，重度营养不良患者，不积极配合治疗患者以及有意识障碍的患者。其中对照组中有男性23例，女性17例，年龄为52-76岁，平均年龄为（55.73±10.1）岁。观察组中有男性26例，女性14例，年龄为58-78岁，平均年龄为（53.46±11.2）岁。80例患者均确诊满足谵妄的诊断规范，其次80例患者均在ICU实施机械通气，且通气时间在2周之内。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理干预
给予对照组患者常规护理干预，具体方法包括：ICU谵妄患者确诊后，护理人员严密观察其生命体征情况，并针对患者社会背景和文化程度进行健康宣教。护理人员向谵妄患者详细介绍医护人员和病房环境。针对家属详细介绍患者病症及护理基本情况。通过健康宣教引导患者及家属树立治疗信心，积极配合治疗、
1.2.2观察组采用集束化护理干预
观察组在实施常规护理干预的基础上给予集束化护理干预。具体方法包括：（1）病情评估：首先对患者病情进行诊断评估，并根据患者实际情况实施个性化护理措施。ICU医护人员根据患者实际谵妄程度和类型，合理规划ICU医护人员的配备情况。（2）集束化干预的管理：ICU医护人员应强化对谵妄护理知识的培训，具体应实时集中培训。培训内容包括谵妄护理意义、集束化护理实施理念。其次，引导护理人员结合培训情况进行评价与总结。ICU护理管理人员应对护理人员的集束化护理工作进行监督评价，不断完善集束化护理的实施方案。（3）集束化护理的实施：谵妄患者容易出现恐惧、焦虑和紧张等不良情绪。所以，针对此状况，护理人员应积极展开心理干预。如营造舒适整洁的治疗环境缓解患者紧张情绪。通过积极沟通交流，排除患者恐惧和焦虑等不良心理情绪。针对存在严重焦虑或抑郁情绪的患者，可适当遵医嘱服药环节不良情绪。与此同时，护理人员还应向患者及家属进行谵妄病因、病理、治疗方法、预后注意事项等相关知识的宣教，从而给予患者极大地精神支持。在饮食方面，应遵医嘱针对患者具体情况制定饮食计划，多食用富含维生素的食物。在康复护理方面，护理人员应根据患者实际情况对其进行循序渐进的约束带。在夜间减少病房环境中声援和光源的刺激，确保患者有较好的睡眠质量。
1.3观察指标
观察护理干预后两组患者的治疗干预评分指标。对两组患者谵妄的治疗有效率、护理满意度、治疗干预评分等进行评估。治疗有效率包括痊愈、有效、无效三个指标。护理满意度采用评分制。总分为100分，≤60分为不满意，60-72分为基本满意，72-85分为比较满意，≥85分为非常满意。
2 结果
2.1两组患者治疗前后干预情况对比
表 1两组患者护理前后治疗干预情况对比
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由表1可见，两组患者的TISS、APACHE II、ICDSC评分情况在治疗前后均有所改善，且展望筛查检查评分中，观察组治疗后的评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
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由表2可见，两组患者临床疗效对比中，观察组总有效率为92.5%明显优于对照组总有效率82.5%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
另外，两组患者家属护理满意度评价中，观察组护理满意度为92.5%明显高于对照组护理满意度77.5%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
谵妄主要临床症状为行为意识混乱和注意力分散。因此，谵妄患者在ICU病房内缺乏自主意识，需要加强护理。谵妄发病人群以老年人维多，自身缺乏认知能力且大部分易出现不良心理问题。对比，应给予谵妄患者及时的评估，确认谵妄病情后应加强临床治疗与护理，以减少谵妄时间，减缓严重程度。本研究结果显示，护理干预后谵妄筛查检测评分ICDSC相比护理干预前有明显改善。且观察组的治疗有效率和护理满意度明显优于对照组。其次，从APACHE II评分情况来看，观察组干预后的健康情况改善程度与对照组比较并不明显。所以，增强ICU护理人员的谵妄护理能力，优化集束化护理干预的管理与实施，能够有效改善患者谵妄程度，缩短谵妄时间，提高预后效果。
参考文献
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