何忠亚
中国人民解放军陆军特色医学中心 重庆 400012
【摘要】目的 探究膀胱癌患者围术期应用人性化护理在治疗依从性及生活质量方面的变化。方法 纳入2019.01～2020.12于本院行手术治疗的92例膀胱癌患者进行研究，按抛硬币法分为A组46例，围术期予常规护理；B组46例，围术期予人性化护理，观察治疗依从性及入院时、护理后生活质量（SF-36）评分变化。结果 B组治疗依从性为93.48%，高于A组80.43%，差异显著（P＜0.05）；护理后，B组SF-36评分高于入院时，且高于A组，差异显著（P＜0.05）。结论 人性化护理能够提升患者的治疗依从性及生活质量，应用于膀胱癌患者围术期效果显著。
【关键词】治疗依从性；人性化护理；生活质量；膀胱癌；围术期
膀胱癌在临床上较为常见，多采取手术治疗。但由于手术的创伤大，易引起患者产生生理及心理应激，对麻醉、手术产生影响而不利于治疗及预后。因此，围术期实施积极的护理极为必要。人性化护理是以患者为中心的一种现代化护理模式，主要是通过全方面的护理以改善患者的身心状态，致使其在围术期的舒适度得以提升[1]。但目前关于该护理模式应用于膀胱癌围术期中的报道还较少，故本文对2019.01～2020.12本院92例患者进行研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019.01～2020.12本院接收的92例膀胱癌手术患者纳入研究。按抛硬币法分为A、B组各46例。A组：男31例，女15例；年龄35～74岁，平均（48.56±4.26）岁。B组：男27例，女19例；年龄35～74岁，平均（48.73±4.37）岁。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2 方法
A组：常规护理。完善术前检查、告知患者手术须知、饮食指导，术后病情监测、引流护理、体位护理等。
B组：在A组基础上予人性化护理。（1）术前：①心理护理：以图片、视频的方式向患者讲解疾病的病因、危险因素、治疗方法、手术流程、注意事项等知识；加强与患者的交流，鼓励患者培养兴趣爱好，转移注意力。②术前检查：加强保暖，告知患者检查注意事项。③术前练习：术前指导患者进行提肛运动、腹压排尿的训练，耐心强调训练的必要性。（2）术后护理：①加强病情监测：术后每隔1h巡视1次病房，协助患者摆好体位、记录生命体征、观察患者意识、告知家属术后注意事项等；注意倾听患者主诉，尽量满足其合理需求。②膀胱灌注护理：行膀胱灌注前，向患者解释操作的目的、步骤、注意事项等，注意灌注过程中协助患者更换体位，并进行适当交流。③并发症预防：密切监测引流液的颜色，出现鲜红色血液时提示出血，及时报告医师；做好伤口清洁，严格无菌操作，妥善固定各类管道；术后2周进行尿管的定时夹闭与开放，锻炼患者的膀胱功能。
1.3 观察指标
治疗依从性：完全依从：完全按照医护人员的指示配合医护行为；部分依从：配合过程中偶有抵触行为；不依从：不能理解医护人员的安排，依从性=完全依从+部分依从；生活质量：于入院时、护理后采用简明健康状况调查表（SF-36）进行评估，包括生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康等8个维度，总分100分，分值越大，生活质量越佳[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以%表示；计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗依从性
A、B组治疗依从性分别为80.43%、93.48%，对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1治疗依从性（n=46，例）
组别 完全依从 部分依从 不依从 依从性［n（%）］
A组 20 17 9 37（80.43）
B组 27 19 3 43（93.48）
χ2 7.507
P 0.006
2.2 生活质量
护理后，B组SF-36评分较入院时升高，且高于A组，差异显著（P＜0.05），见表2。
表2生活质量（SF-36）评分［n=46，（±s），分］
组别 入院时 护理后 t P
A组 56.58±8.45 65.85±10.47 4.673 0.001
B组 57.06±8.56 72.34±12.81 6.727 0.001
t 0.271 2.661
P 0.787 0.009
3 讨论
膀胱癌患者的机体抵抗力下降，同时在治疗、心理等因素的影响下，其易出现焦虑、抑郁、紧张等情绪，不利于手术的开展；加之患者对手术、疾病的认知不足，无法理解医护人员的操作，易出现治疗依从性较差的情况，不利于预后。人性化护理主要是站在患者的角度考虑问题，为其提供生理、心理、精神等多方面的护理服务，一方面可促进护理工作的细节化，另一方面可通过教育提升患者的认知度，进而改善其治疗依从性[3]。
本研究结果显示人性化护理组治疗依从性为93.48%，高于常规护理组80.43%，差异显著，说明前者能够提升患者的治疗依从性，对手术及预后产生积极影响。人性化护理中采取的是图片、视频现结合的健康宣教方式，能够以更加直观的方式促进其对知识的理解与记忆，从而纠正患者的错误认知，提升其认知度，利于治疗依从性的提升。本研究结果还显示护理后，人性化护理组SF-36评分高于入院时，且高于常规护理组，差异显著，说明前者能够改善其身心状态，利于其生活质量的提升。在人性化护理中，通过积极的心理护理消除其焦虑、抑郁等情绪，利于其心理健康；通过术前练习帮助患者提前适应术后排尿方式的改变，减轻应激；术后注重对患者的病情观察、护理操作的解释，能够充分让患者感受到尊重与关爱，利于其良好的配合，从而强化治疗效果，提升其生活质量[4]。
综上所述，对膀胱癌患者围术期实施人性化护理，能够促使其感受到充分的关爱与尊重，利于其治疗依从性及生活质量的提升，效果显著。
参考文献
[1]马涛.围术期人性化护理对膀胱癌患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(21):2898-2902.
[2]李亚改.人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(2):315-317.
[3]李烨.人性化护理干预对改善膀胱癌围术期患者治疗依从性与生活质量的价值[J].哈尔滨医药,2016,36(1):97-98.
[4]赵建萍.人性化护理干预在膀胱癌围术期中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2017,17(12):155-156.