普丽
云南省军区昆明第二离职干部休养所 云南 昆明 650033
【摘要】 目的：评价综合评估护理在休养所老年人跌倒中应用价值。方法：共纳入92例，常规组（46例）和观察组（46例）分别行传统健康教育护理和综合评估护理。比较两组护理效果。结果：较之常规组，护理后，观察组低到发生率较低、护理满意度较高（均P＜0.05）。结论：综合评估护理能够预防休养所老年人跌倒。
【关键词】老年人；休养所；跌倒；风险因素；综合评估护理
相关数据显示，跌倒是美国老年人群死亡的第6位因素，是英国75岁以上老年人口身体遭受损伤的主要原因。在我国，跌倒是全国人口意外伤害而致死的第4大因素，而在65岁以上老年人口中却占首位[1]。上述现状表明，跌倒是老年人口遭受意外损伤，甚至死亡的重要因素之一。跌倒会造成患者骨骼、软组织等机体损伤，不仅加重了老年人家庭经济负担，增加了痛苦感，而且也严重影响了老年人生活质量[1]。多数研究表明，跌倒是可预防的。本研究通过分析休养所老年人跌倒相关影响因素，制定相应预防对策。
1资料与方法
1.1临床资料
2016年3月至2019年3月，在休养所患者中共纳入92休养所老年人。采用计算机生成的随机数字对其随机两组，常规组（46例）和观察组（46例）。观察组男性42例、女性4例；平均年龄为（76.9±1.76）岁。常规组男性41例、女性5例；平均年龄为（77.9±3.15）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2干预方法
常规组施以老年人跌倒预防健康教育。观察组施以综合评估护理，具体如下:（1）成立综合评估小组。由休养所1名医生，6名护士组成。小组成员均接受专业的评估方法、工具使用的培训。护士负责为休养所老年人实施综合评估，与医生共同讨论制定预防方案。（2）风险因素确定。首先，回顾性分析既往休养所老年人跌倒案例，分析整理跌倒原因。然后，查找数据库相关文献，补充未总结的跌倒危险因素。（3）制定综合跌倒评估表。根据确定的跌倒危险因素，制定跌倒风险评估表，内容主要包括:环境因素:地面干湿程度、台阶坡度、衣服长度、鞋大小、基础设施是否齐全、辅助用具是否合适；生理因素:感知觉迟钝、身体灵活度、身体平衡协调能力；疾病因素:是否伴有体位性低血压、颈椎病、高血压等基础疾病；药物因素:是否具有催眠镇静、降压等服药史；心理因素:性格特征；自身因素:教育程度、重视程度、社交能力；其他因素:医护人员防范意识与健康教育不足。（4）实施跌倒综合评估。每周使用综合评估表单，对休养所每位老年人进行跌倒风险评估，记录高风险因素。（5）跌倒预见性护理。根据休养所老年人高危跌倒风险因素，制定针对性护理方案，主要包括:环境干预:为清洁工培训，告知其清洁地面尽量避免过于湿，若地面潮湿易滑，注意及时放置提醒标识；护士每日晨间护理时，检查老年人衣服长度及鞋大小，确保适合老年人；根据老年人身高等，为患者配置合适的助行器具。生理:存在视听障碍者，为其佩戴眼镜和助听器；指导老年人合理运动，增强肌肉力量。药物:指导老年人严格遵医嘱服用药物，护士密切监测用药不良反应。心理:护士多与老年人沟通，鼓励其必要时积极寻找帮助。自身:加强健康教育，采用图文结合的形式，为患者制定防跌倒健康教育手册，居住室内每周播放防跌倒视频。
1.3观察指标
（1）跌倒发生情况。收集相关指标评定。（2）护理满意度。采用自制问卷评估。
1.4统计学分析
SPSS 19.0软件分析数据。计量数据、计数数据分别采取t、2检验，P<0.05为差异明显。
2结果
2.疾病跌倒率
观察组疾病跌倒率低于常规组（P＜0.05）。见表1。
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2.2护理满意度
观察组护理满意度优于常规组（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
目前，跌倒是医院住院患者常见的护理不良事件之一，是各科室护理质量敏感指标之一，也是护理质量管理的重点[2]。
随着我国老龄化程度加深，老年人寿命延长，老年人跌倒问题逐渐成为了医疗机构等的关注重点。在休养所内，以老年人为主，其跌倒预防引起了重视。
常规跌倒预防往往为灌输式的健康教育，缺乏针对性和系统性。本研究采用了综合评估护理，一方面，全面分析出了老年人跌倒的危险因素，制作成了评估表，这有利于护理干预对策具有针对性。另一方面，护理预防对策根据老年人高危因素而开始实施，既抓住了老年人跌倒高危风险因素，又未忽略了低危因素，具有全面性、系统性。结果显示，观察组跌倒发生率低于常规组，护理满意度高于常规组（P＜0.05）。
综上，综合评估护理干预是预防休养所老年人跌倒行之有效的措施。
参考文献
[1]李芳,李靖,龙艳芳,等.国外养老服务综合评估工具的应用现状与启示[J].护理研究,2020,34(9):1546-1551.
[2]崔建英,刘燕,熊英.老年综合评估护理方案在老年人院外跌倒防范中的应用[J].护理研究,2020,34(24):4473-4475.